BAMCOG préopératoire et cortisol et DeltaScan postopératoire chez les patients RVA (remplacement de la valve aortique)

Contexte de l'étude :

L'âge moyen des patients chirurgicaux augmente dans le monde entier, ce qui est associé à une plus grande multimorbidité. En particulier, les patients gériatriques qui subissent une intervention chirurgicale ont un risque plus élevé de développer un dysfonctionnement cognitif postopératoire ou un délire postopératoire, ce qui entraîne une morbidité et une mortalité plus élevées après la chirurgie, ce qui entraîne des coûts de soins de santé plus élevés.

Un délire est un état d'esprit extrêmement perturbé caractérisé par l'agitation, les illusions et l'incohérence, survenant dans l'intoxication, la fièvre et d'autres troubles et peut fluctuer dans le temps. Le délire hypoactif, le type de délire le plus courant, est difficilement reconnaissable par rapport au délire actif qui s'exprime par l'agitation et l'agitation.

La dysfonction cognitive postopératoire est définie comme un nouveau trouble cognitif survenant après une intervention chirurgicale. Son diagnostic nécessite des tests psychométriques pré- et postopératoires. Ses manifestations sont subtiles et multiples, selon les domaines cognitifs particuliers qui sont touchés, et donc difficiles à reconnaître également.

Pour évaluer la fonction cognitive préopératoire dans de grands groupes de patients, il est nécessaire de disposer d'un outil de dépistage simple et rapide. Dans cette étude, les enquêteurs utilisent le BAMCOG, qui est un outil avec 3 petits jeux joués sur une tablette qui peut fournir des informations sur le fonctionnement cognitif. Lors de la rédaction de ce nouveau protocole d'étude, une étude de validation dans laquelle le BAMCOG est validé par rapport au MoCA est en cours.

A côté du BAMCOG, un autre instrument sera investigué. Le DeltaScan est une mesure des ondes delta EEG pour identifier les patients souffrant d'un délire (hypoactif). Les ondes delta sont des ondes cérébrales lentes qui ont été observées chez des patients sous sédation et même chez des patients hospitalisés avec un délire actif ou hypoactif. Une étude de Kimchi et al. ont étudié si les résultats de l'EEG clinique de routine, y compris le ralentissement, sont corrélés à la sévérité du délire dans une population hétérogène avec diverses causes d'altération de l'état mental et ont constaté que le ralentissement généralisé sur l'EEG clinique de routine est fortement corrélé au délire et peut être un biomarqueur précieux pour la sévérité du délire (OR 7,4, IC à 95 % 3,8-14,4).

Beaucoup de choses restent obscures sur les mécanismes biologiques dans le développement d'un délire après une intervention chirurgicale, bien que la littérature indique que les réactions inflammatoires et le système neuro-endocrinien jouent un rôle important. C'est la raison d'étudier la relation entre les niveaux de cortisol dans le sang, la salive et la sueur et le développement de l'encéphalopathie aiguë postopératoire.

Objectif de l'étude:

1. La valeur prédictive du BAMCOG pour le développement d'un délire postopératoire/encéphalopathie aiguë postopératoire chez les patients ayant subi une chirurgie RVA
2. Validation simultanée du BAMCOG avec le MoCA
3. La relation entre les niveaux de cortisol dans le sang, la salive et la sueur et le développement du délire postopératoire/encéphalopathie aiguë postopératoire.