神経因性膀胱および排便のための高周波 SARS (SARS600)

背景: 脊髄損傷 (SCI) は、神経因性膀胱機能障害につながり、排尿筋括約筋協調不全 (DSD) による膀胱を空にすることが困難になることがよくあります。 現在の膀胱管理戦略には、カテーテル法、医薬品、および/または手術が含まれますが、これらの介入は個人のニーズを十分に満たしていません。 神経因性膀胱は、仙骨神経に電極を埋め込んで膀胱収縮を生じさせる仙骨前根刺激法 (SARS) を使用して空にすることができます。 ただし、この排出は、尿道括約筋の反射収縮によって妨げられる可能性があります。 仙骨の感覚神経根は、通常、これらの反射収縮を減らすために横に切断されます (根茎切開術) が、この根茎切開術はまた、望ましい反射を損ないます (例: 性機能）および存在する場合は仙骨感覚。 動物での実験では、600 Hz での仙骨根の刺激が尿道括約筋の活動を阻害する可能性があることが示されています。 このアプローチは、根茎切開の代わりに使用して、膀胱排出効率を向上させることができます。

目的: この研究の目的は、神経因性膀胱機能障害のある個人の尿道括約筋活動を制限するための 600 Hz 仙骨根刺激の実現可能性と潜在的な有効性をテストすることです。 研究者は、600 Hz での仙骨根刺激は、SARS に通常使用されるより低い周波数での刺激に反応する圧力と比較して、尿道括約筋の圧力が低くなると仮定しています。

研究デザイン: この実現可能性研究では、研究者は、SCI を持ち、膀胱を管理するために埋め込み仙骨根前方刺激を既に使用している男性または女性の 8 人の参加者を登録します。 参加者は、独自のコントロールとして機能します。 尿道括約筋阻害の刺激波形は、臨床検査室で 1 回のセッションでテストされます。 治験責任医師は、新たな手術やインプラント手術を行う必要はありません。 主なアウトカム指標は尿道括約筋圧であり、追加のアウトカム指標には、臨床的に標準的な尿力学検査で測定される膀胱圧、直腸圧、および膀胱容積が含まれます。

臨床的影響: このアプローチは、SCI 患者の膀胱が空になるのを妨げる尿道括約筋の活動を減らすことにより、膀胱機能の回復に役立つ可能性があります。 研究者は、仙骨後部根茎切開術の必要性を排除することにより、膀胱の排出を促進するためのアプローチを改善することができました.