SARS de alta frequência para bexiga neurogênica e esvaziamento intestinal (SARS600)

Introdução: A lesão medular (LM) leva a disfunções neurogênicas da bexiga, e muitas vezes inclui dificuldade em esvaziar a bexiga devido à dissinergia detrusor-esfincteriana (DSD). As estratégias atuais de manejo da bexiga incluem cateterismo, medicamentos e/ou cirurgia, mas essas intervenções atendem insuficientemente às necessidades dos indivíduos. A bexiga neurogênica pode ser esvaziada usando a estimulação da raiz sacral anterior (SARS) com eletrodos implantados nos nervos sacrais para produzir contrações da bexiga. No entanto, esse esvaziamento pode ser impedido por contrações reflexas do esfíncter uretral. As raízes sensoriais sacrais são normalmente transeccionadas (rizotomia) para reduzir essas contrações reflexas, mas essa rizotomia também prejudica os reflexos desejáveis ​​(p. função sexual) e sensação sacral, se presente. Experimentos em animais mostraram que a estimulação da raiz sacral a 600 Hz pode inibir a atividade do esfíncter uretral, que tem o potencial. Essa abordagem pode ser usada no lugar da rizotomia para melhorar a eficiência do esvaziamento da bexiga.

Objetivo: O objetivo deste estudo é testar a viabilidade e eficácia potencial da estimulação da raiz sacral de 600 Hz para limitar a atividade do esfíncter uretral em indivíduos com disfunção neurogênica da bexiga. Os pesquisadores levantam a hipótese de que a estimulação da raiz sacral a 600 Hz resultará em pressões mais baixas do esfíncter uretral em comparação com as pressões em resposta à estimulação nas frequências mais baixas que são normalmente usadas para SARS.

Desenho do estudo: Neste estudo de viabilidade, os investigadores inscreverão 8 participantes, homens ou mulheres, que têm SCI e que já usam estimulação anterior da raiz sacral implantada para controlar sua bexiga. Os participantes agirão como seus próprios controles. As formas de onda de estímulo para inibição do esfíncter uretral serão testadas no laboratório clínico em uma única sessão. Os investigadores não precisarão realizar novas cirurgias ou procedimentos de implantes. A medida de resultado primário é a pressão do esfíncter uretral, e as medidas de resultado adicionais incluem pressão da bexiga, pressão retal e volume da bexiga, conforme medido no exame urodinâmico clinicamente padrão.

Impacto clínico: essa abordagem pode ajudar a restaurar a função da bexiga, reduzindo a atividade do esfíncter uretral que impede o esvaziamento da bexiga em indivíduos com lesão medular. Os investigadores poderiam melhorar as abordagens para promover o esvaziamento da bexiga, eliminando a necessidade de rizotomia sacral posterior.