Vysokofrekvenční SARS pro neurogenní vyprazdňování močového měchýře a střev (SARS600)

Pozadí: Poranění míchy (SCI) vede k neurogenní dysfunkci močového měchýře a často zahrnuje potíže s vyprazdňováním močového měchýře v důsledku dyssynergie detruzor-sfinkter (DSD). Současné strategie léčby močového měchýře zahrnují katetrizaci, farmaka a/nebo chirurgii, ale tyto intervence nedostatečně splňují potřeby jednotlivců. Neurogenní měchýř lze vyprázdnit pomocí stimulace sakrálního předního kořene (SARS) s elektrodami implantovanými na sakrální nervy, aby se vyvolaly kontrakce močového měchýře. Tomuto vyprazdňování však mohou bránit reflexní stahy uretrálního svěrače. Sakrální smyslové kořeny se typicky protínají (rhizotomie), aby se snížily tyto reflexní kontrakce, ale tato rhizotomie také zhoršuje žádoucí reflexy (např. sexuální funkce) a sakrální vjem, pokud je přítomen. Experimenty na zvířatech ukázaly, že stimulace sakrálního kořene při 600 Hz může inhibovat aktivitu svěrače močové trubice, což má potenciál. Tento přístup by mohl být použit místo rhizotomie ke zlepšení účinnosti vyprazdňování močového měchýře.

Cíl: Cílem této studie je otestovat proveditelnost a potenciální účinnost 600Hz stimulace sakrálního kořene k omezení aktivity svěrače uretry u jedinců s neurogenní dysfunkcí močového měchýře. Výzkumníci předpokládají, že stimulace sakrálního kořene při 600 Hz bude mít za následek nižší tlaky na svěrače močové trubice ve srovnání s tlaky v reakci na stimulaci při nižších frekvencích, které se typicky používají pro SARS.

Návrh studie: Do této studie proveditelnosti výzkumní pracovníci zařadí 8 účastníků, mužů nebo žen, kteří mají SCI a kteří již používají implantovanou přední stimulaci sakrálního kořene k léčbě močového měchýře. Účastníci budou působit jako jejich vlastní ovládací prvky. Tvary stimulačních křivek pro inhibici uretrálního svěrače budou testovány v klinické laboratoři v jediném sezení. Vyšetřovatelé nebudou muset provádět nové operace nebo implantační postupy. Primárním výsledným měřítkem je tlak uretrálního svěrače a další výsledná měřítka zahrnují tlak v močovém měchýři, rektální tlak a objem močového měchýře měřené při klinicky standardním urodynamickém vyšetření.

Klinický dopad: Tento přístup by mohl pomoci obnovit funkci močového měchýře snížením aktivity uretrálního svěrače, která brání vyprazdňování močového měchýře u jedinců s SCI. Výzkumníci by mohli zlepšit přístupy k podpoře vyprazdňování močového měchýře odstraněním potřeby sakrální zadní rhizotomie.