Высокочастотные атипичные пневмонии при нейрогенном опорожнении мочевого пузыря и кишечника (SARS600)

Актуальность: Травма спинного мозга (SCI) приводит к нейрогенным дисфункциям мочевого пузыря и часто включает трудности с опорожнением мочевого пузыря из-за детрузорно-сфинктерной диссинергии (DSD). Текущие стратегии лечения мочевого пузыря включают катетеризацию, фармацевтические препараты и/или хирургическое вмешательство, но эти вмешательства недостаточно соответствуют потребностям пациентов. Нейрогенный мочевой пузырь можно опорожнить с помощью стимуляции передних корешков крестца (SARS) с электродами, имплантированными в крестцовые нервы, чтобы вызвать сокращения мочевого пузыря. Однако этому опорожнению могут препятствовать рефлекторные сокращения сфинктера уретры. Крестцовые чувствительные корешки обычно пересекаются (ризотомия) для уменьшения этих рефлекторных сокращений, но эта ризотомия также нарушает желаемые рефлексы (например, ризотомию). сексуальная функция) и сакральная чувствительность, если она присутствует. Эксперименты на животных показали, что стимуляция корня крестца на частоте 600 Гц может ингибировать активность сфинктера уретры, что имеет потенциал. Этот подход можно использовать вместо ризотомии для повышения эффективности опорожнения мочевого пузыря.

Цель: Целью данного исследования является проверка осуществимости и потенциальной эффективности стимуляции корня крестца частотой 600 Гц для ограничения активности сфинктера уретры у лиц с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Исследователи предполагают, что стимуляция корня крестца на частоте 600 Гц приведет к более низкому давлению сфинктера уретры по сравнению с давлением в ответ на стимуляцию на более низких частотах, которые обычно используются при ОРВИ.

Дизайн исследования: В этом технико-экономическом обосновании исследователи зарегистрируют 8 участников, мужчин или женщин, у которых есть ТСМ и которые уже используют имплантированную переднюю стимуляцию корня крестца для управления своим мочевым пузырем. Участники будут выступать в качестве своих собственных элементов управления. Стимулные волны для ингибирования уретрального сфинктера будут протестированы в клинической лаборатории за один сеанс. Исследователям не нужно будет проводить новые операции или процедуры имплантации. Первичным показателем исхода является давление сфинктера уретры, а дополнительными показателями исхода являются давление в мочевом пузыре, ректальное давление и объем мочевого пузыря, измеренные при клиническом стандартном уродинамическом исследовании.

Клиническое значение: этот подход может помочь восстановить функцию мочевого пузыря за счет снижения активности сфинктера уретры, которая препятствует опорожнению мочевого пузыря у людей с ТСМ. Исследователи могли улучшить подходы к опорожнению мочевого пузыря, устранив необходимость в задней крестцовой ризотомии.