SARS o wysokiej częstotliwości dla neurogennego opróżniania pęcherza i jelit (SARS600)

Wstęp: Uszkodzenie rdzenia kręgowego (SCI) prowadzi do neurogennych dysfunkcji pęcherza moczowego i często wiąże się z trudnością w opróżnianiu pęcherza z powodu dyssynergii wypieracza-zwieracza (DSD). Obecne strategie leczenia pęcherza moczowego obejmują cewnikowanie, farmakoterapię i/lub operację, ale interwencje te w niewystarczającym stopniu zaspokajają indywidualne potrzeby. Pęcherz neurogenny można opróżnić za pomocą stymulacji korzenia przedniego kości krzyżowej (SARS) z elektrodami wszczepionymi do nerwów krzyżowych w celu wywołania skurczów pęcherza. Jednak opróżnianie to może być utrudnione przez odruchowe skurcze zwieracza cewki moczowej. Korzenie czuciowe kości krzyżowej są zwykle przecinane (rizotomia) w celu zmniejszenia skurczów odruchowych, ale ta rizotomia upośledza również pożądane odruchy (np. funkcje seksualne) i czucie sakralne, jeśli występuje. Eksperymenty na zwierzętach wykazały, że stymulacja korzenia krzyżowego przy częstotliwości 600 Hz może hamować aktywność zwieracza cewki moczowej, co ma potencjał. To podejście może być stosowane zamiast rizotomii w celu poprawy wydajności opróżniania pęcherza.

Cel: Celem tego badania jest zbadanie wykonalności i potencjalnej skuteczności stymulacji korzenia krzyżowego o częstotliwości 600 Hz w celu ograniczenia czynności zwieracza cewki moczowej u osób z neurogenną dysfunkcją pęcherza moczowego. Badacze postawili hipotezę, że stymulacja korzenia krzyżowego przy częstotliwości 600 Hz spowoduje niższe ciśnienie zwieracza cewki moczowej w porównaniu do ciśnień w odpowiedzi na stymulację przy niższych częstotliwościach, które są zwykle stosowane w przypadku SARS.

Projekt badania: W tym studium wykonalności badacze włączą 8 uczestników, mężczyzn i kobiety, którzy przebyli uraz rdzenia kręgowego i którzy już stosują wszczepioną przednią stymulację korzenia krzyżowego w celu leczenia pęcherza moczowego. Uczestnicy będą działać jako ich własne kontrole. Przebiegi bodźców do hamowania zwieracza cewki moczowej zostaną przetestowane w laboratorium klinicznym podczas jednej sesji. Badacze nie będą musieli przeprowadzać nowych operacji ani procedur wszczepiania implantów. Podstawową miarą wyniku jest ciśnienie zwieracza cewki moczowej, a dodatkowe miary wyniku obejmują ciśnienie w pęcherzu, ciśnienie w odbycie i objętość pęcherza mierzoną w standardowym klinicznie badaniu urodynamicznym.

Wpływ kliniczny: To podejście może pomóc w przywróceniu funkcji pęcherza moczowego poprzez zmniejszenie aktywności zwieracza cewki moczowej, która utrudnia opróżnianie pęcherza u osób po urazie rdzenia kręgowego. Badacze mogli udoskonalić podejście do promowania opróżniania pęcherza poprzez wyeliminowanie konieczności tylnej rizotomii kości krzyżowej.