SRAS à haute fréquence pour la vidange neurogène de la vessie et de l'intestin (SARS600)

Contexte : Une lésion de la moelle épinière (SCI) entraîne des dysfonctionnements neurogènes de la vessie et comprend souvent des difficultés à vider la vessie en raison d'une dyssynergie détrusor-sphincter (DSD). Les stratégies actuelles de gestion de la vessie comprennent le cathétérisme, les produits pharmaceutiques et/ou la chirurgie, mais ces interventions ne répondent pas suffisamment aux besoins des individus. La vessie neurogène peut être vidée à l'aide de la stimulation de la racine antérieure sacrée (SRAS) avec des électrodes implantées sur les nerfs sacrés pour produire des contractions de la vessie. Cependant, cette vidange peut être entravée par des contractions réflexes du sphincter urétral. Les racines sensorielles sacrées sont généralement sectionnées (rhizotomie) pour réduire ces contractions réflexes, mais cette rhizotomie altère également les réflexes souhaitables (par ex. fonction sexuelle) et la sensation sacrée si présente. Des expériences sur des animaux ont montré que la stimulation de la racine sacrée à 600 Hz peut inhiber l'activité du sphincter urétral, qui a le potentiel. Cette approche pourrait être utilisée à la place de la rhizotomie pour améliorer l'efficacité de la vidange de la vessie.

Objectif : L'objectif de cette étude est de tester la faisabilité et l'efficacité potentielle de la stimulation de la racine sacrée à 600 Hz pour limiter l'activité du sphincter urétral chez les personnes atteintes d'un dysfonctionnement neurogène de la vessie. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la stimulation de la racine sacrée à 600 Hz entraînera des pressions du sphincter urétral inférieures par rapport aux pressions en réponse à la stimulation aux fréquences plus basses qui sont généralement utilisées pour le SRAS.

Conception de l'étude : dans cette étude de faisabilité, les enquêteurs recruteront 8 participants, hommes ou femmes, qui ont une lésion médullaire et qui utilisent déjà la stimulation antérieure de la racine sacrée implantée pour gérer leur vessie. Les participants agiront comme leurs propres témoins. Les formes d'onde de stimulation pour l'inhibition du sphincter urétral seront testées en laboratoire clinique en une seule session. Les enquêteurs n'auront pas besoin d'effectuer de nouvelles chirurgies ou procédures d'implantation. La principale mesure de résultat est la pression du sphincter urétral, et les mesures de résultat supplémentaires incluent la pression vésicale, la pression rectale et le volume de la vessie, tels que mesurés lors d'un examen urodynamique cliniquement standard.

Impact clinique : Cette approche pourrait aider à restaurer la fonction vésicale en réduisant l'activité du sphincter urétral qui empêche la vidange de la vessie chez les personnes atteintes de lésion médullaire. Les chercheurs pourraient améliorer les approches pour favoriser la vidange de la vessie en éliminant le besoin de rhizotomie postérieure sacrée.