CABGにおけるデクスメデトミジンとケタミンの組み合わせによるデクスメデトミジン単独の血行動態効果

デクスメデトミジンは、非常に特異的なアルファ 2 アドレナリン受容体アゴニストです。 その鎮静効果は、他の薬物とは対照的に、GABAシステムとは独立した中枢神経系（青斑核内）のアルファ2アドレナリン受容体の刺激に起因します。 呼吸ドライブを抑制したり、動脈血酸素飽和度を低下させたりしないため、デクスメデトミジンによる静脈内（IV）持続鎮静は、人工呼吸器のウィーニングと抜管の通常の過程を変えません。 それは、容易な覚醒を可能にする通常の生理学的睡眠に非常に似た、独特の睡眠の脳波パターンを生成します。 デクスメデトミジンには鎮痛効果もあります。 これらすべての特性により、デクスメデトミジンは、集中治療室 (ICU) における共同鎮静管理の第一選択薬となっています。 ケタミンは、N メチル d アスパラギン酸およびシグマ オピオイド受容体と結合して、解離性麻酔、鎮痛、および呼吸または心血管の抑制をほとんどまたはまったく伴わない記憶喪失をもたらす、フェンシクリジンの非バルビツレート誘導体です。 ケタミンは、血行力学的安定性を維持する正の変力作用および血管収縮をもたらす内皮の一酸化窒素産生を阻害します。 デクスメデトミジンは、ケタミン誘発血行動態昇圧反応および精神模倣効果を効果的かつ安全に減衰させることができます。 デクスメデトミジンは、ケタミンに関連する頻脈、高血圧、流涎、および覚醒現象を予防することが期待されています。 ケタミンは、デクスメデトミジンで報告されている徐脈と低血圧を予防する可能性があります。 文献のレビューによると、特に心臓手術後の患者において、ケタミンとデクスメデトミジンの組み合わせとデクスメデトミジン単独との比較に関する研究はほとんどないことが示されているため、心臓手術後の血行動態効果に関するデクスメデトミジンの役割を確認するには、さらなる研究が必要です。 .