Hæmodynamisk effekt af Dexmedetomidin alene med Dexmedetomidin Plus Ketamin kombination i CABG

Dexmedetomidin er en meget specifik alfa 2-adrenoreceptoragonist. Dets beroligende virkning skyldes stimulering af alfa 2-adrenoreceptorer i centralnervesystemet (i locus coeruleus) uafhængigt af GABA-systemet i modsætning til andre lægemidler. Dexmedetomidin har bedre beroligende virkning og lignende respiratoriske og hæmodynamiske virkninger som midazolam. Det sænker ikke respiratorisk drift eller mindsker arteriel iltmætning, så intravenøs (IV) kontinuerlig sedation med dexmedetomidin ændrer ikke det normale forløb af ventilatorafvænning og ekstubation. Det producerer et unikt EEG-mønster for søvn, der ligner normal fysiologisk søvn, der tillader let ophidselse. Dexmedetomidin har også smertestillende virkning. Alle disse egenskaber gør dexmedetomidin til et førstelinjelægemiddel til den kooperative sedationsbehandling på intensivafdelingen (ICU). Ketamin er et phencyclidin-nonbarbiturat-derivat, der binder til N-methyl-d-aspartat- og sigma-opioidreceptorer for at producere dissociativ anæstesi, analgesi og amnesi med ringe eller ingen respiratorisk eller kardiovaskulær depression. Ketamin hæmmer produktionen af ​​endotelnitrogenoxid, hvilket fører til positiv inotrop virkning og vasokonstriktion, som bevarer hæmodynamisk stabilitet. Dexmedetomidin kan effektivt og sikkert dæmpe den ketamininducerede hæmodynamiske pressorrespons og psykomimetiske virkninger. Dexmedetomidin forventes at forhindre takykardi, hypertension, spytudskillelse og fremkomstfænomener forbundet med ketamin. Ketamin kan forhindre bradykardi og hypotension, der er blevet rapporteret med dexmedetomidin. Gennemgang af litteratur har vist, at der er meget få undersøgelser til stede om sammenligning af kombination af ketamin og dexmedetomidin med dexmedetomidin alene, især hos post-hjertekirurgiske patienter, og der er derfor behov for yderligere undersøgelser for at fastslå dexmedetomidins rolle med hensyn til hæmodynamiske virkninger efter hjertekirurgi. .