Efecto hemodinámico de la dexmedetomidina sola con la combinación de dexmedetomidina más ketamina en CABG

La dexmedetomidina es un agonista de los receptores adrenérgicos alfa 2 altamente específico. Su efecto sedante resulta de la estimulación de los adrenorreceptores alfa 2 en el sistema nervioso central (en el locus coeruleus) independiente del sistema GABA, contrario a otras drogas. La dexmedetomidina tiene un mejor efecto sedante y efectos respiratorios y hemodinámicos similares al midazolam. No deprime el impulso respiratorio ni disminuye la saturación de oxígeno arterial, por lo que la sedación continua intravenosa (IV) con dexmedetomidina no cambia el curso normal de destete y extubación del ventilador. Produce un patrón EEG único de sueño que se parece mucho al sueño fisiológico normal que permite un despertar fácil. La dexmedetomidina también tiene efecto analgésico. Todas estas propiedades hacen de la dexmedetomidina un fármaco de primera línea para el manejo cooperativo de la sedación en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). La ketamina es un derivado no barbitúrico de la fenciclidina que se une a los receptores opioides N-metil-d-aspartato y sigma para producir anestesia disociativa, analgesia y amnesia con poca o ninguna depresión respiratoria o cardiovascular. La ketamina inhibe la producción de óxido nítrico endotelial, lo que conduce a una acción inotrópica positiva y vasoconstricción que preserva la estabilidad hemodinámica. La dexmedetomidina puede atenuar de forma eficaz y segura la respuesta presora hemodinámica inducida por la ketamina y los efectos psicomiméticos. Se espera que la dexmedetomidina prevenga los fenómenos de taquicardia, hipertensión, salivación y emergencia asociados con la ketamina. La ketamina puede prevenir la bradicardia y la hipotensión que se han informado con la dexmedetomidina. La revisión de la literatura ha demostrado que existen muy pocos estudios sobre la comparación de la combinación de ketamina y dexmedetomidina con dexmedetomidina sola, especialmente en pacientes poscirugía cardíaca y, por lo tanto, se requieren más estudios para determinar el papel de la dexmedetomidina en términos de efectos hemodinámicos después de la cirugía cardíaca. .