人工股関節全置換術後の異所性骨組織を有する患者のバランス

この研究は STROBE (疫学における観察研究の報告の強化) に従って実施され、適切なチェックリストがジャーナルの編集者に提示されました。 研究プロトコールは、遡及的マッチコホート観察研究として設計されました。 この研究は施設生命倫理委員会によって承認されました (番号: KB/102/2007) 2020 年 1 月から 2020 年 12 月までの間に、人工股関節全置換術を受けた 312 人の患者が観察されました。 標準的な 6 週間、3 か月、および 6 か月のフォローアップ来院中に、すべての患者は AP 骨盤体重負荷 X 線検査を受けました。 すべての患者は資格を有しており、フェローシップで訓練を受けた一人の外科医によって手術されました。 この分析では、性別、手術時の年齢 (歳)、および BMI という人口統計上の患者データが照会されました。 異所性骨形成を発症した49人の患者が観察された。 これらの患者については、年齢、性別、BMIに基づいた傾向スコアが生成されました。 HO 患者は、0.1 の傾向スコア閾値を使用して、完全一致を優先して、HO 患者を持たない患者と照合されました。

すべての患者は、患者が健康な側を下にして横たわり、中臀筋の 3 分の 1 を切除し、前外側アプローチによって手術されました。 すべての症例で、セメント固定されていない Taperloc/Allofit 人工股関節インプラント (Zimmer Biomet、ワルシャワ、インディアナ州、米国) が使用されました。 大腿骨頸部の切開は、完全な関節脱臼の後、大転子の先端から小転子近位の 10 mm の点までの間で実行されました。 寛骨臼カップは、寛骨臼カップの傾斜が 30 ～ 40 度、前傾が 10 度になるように設置されました。 大腿骨ステムは、大腿骨の解剖学的軸に配置されることを目的としていました。 特に禁忌でない限り、術後のプロトコールには化学的および機械的血栓予防が含まれていました。 すべての患者は、麻酔導入時に非経口抗生物質を 1 回投与され、術後にさらに 2 回投与されました。 術前または術後の異所性骨形成の予防は行われませんでした。 股関節、膝、足首の屈曲および伸展運動、および等尺性大腿四頭筋の収縮運動を術後最初の日に開始し、耐えられる範囲で全荷重を行った。 理学療法士による可動化の目的は、術後 3 日目までに股関節の 90 度の屈曲を実現し、松葉杖を使って安全に歩行できるようにすることでした。

6 か月後のフォローアップ訪問時に、ブルッカー分類を使用して、異所性骨形成に関する X 線写真分析が実行されました。

すべての患者は、術前およびフォローアップ訪問中に、WOMAC (西オンタリオ大学およびマクマスター大学関節炎指数) およびオックスフォードのアンケートに回答しました。

両方のコホートは、患者が人工股関節置換術後に異所性骨を発症したかどうかを知らなかった2人の独立した盲検研究者（PC、KŻ）によって実施された生体力学的評価を受けました。 すべての分析は、Biodex Balance System (ニューヨーク州シャーリーの Biodex, Inc) を使用して、参加者が両足をプラットフォーム上に安定して立つ状態で実行されました。 すべての参加者は、サポートを使用して転倒から保護されました。 結果に影響を与える可能性のある不快な姿勢を避けるために、デバイスのスクリーンは患者の視界の高さに設置されました。

3 つの測定結果を含む姿勢安定性テストが実行されました。 すべての測定は、プラットフォームの安定性の 12 レベルで 20 秒間実行され、各テストの間に 10 秒の休憩が含まれています。 参加者から得られた結果は、垂直からのプラットフォームの位置の偏差を度単位で表す安定性指数 (SI) 値として記録されました。 SI 値が高くなるほど、参加者がテスト中に安定性を維持することが難しくなります。

落下危険性テスト - 1 つのテストは 3 つの測定から得られた結果で構成されます。 各測定は、プラットフォームの安定性レベル 6 で 20 秒間実行され、試行間に 10 秒の休憩時間が設けられました。 検査実施者は事前に患者に検査の進め方を説明し、検査のたびに口頭で指示を出しました。 患者はプラットフォームの中央に位置し、両足を肩幅に広げて設置されました。 各テストの最終結果は、規範データに関連する患者スコアを含むコンピューターによる転倒リスク評価レポートでした。