Balanse hos pasienter med ektopisk benvev etter total hofteutskifting

Denne studien ble utført i henhold til STROBE (Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology) og en passende sjekkliste ble presentert for redaktørene av Journal. Studieprotokollen ble designet som en retrospektiv observasjonsstudie med matchet kohort. Denne studien ble godkjent av Institutional Bioethics Committee (nummer: KB/102/2007) Mellom januar 2020 og desember 2020 ble det observert 312 pasienter som gjennomgikk total hofteprotese. I løpet av standard 6-ukers, 3-måneders og 6-måneders oppfølgingsbesøk fikk hver pasient en vektbærende AP bekken-røntgen. Alle pasientene ble kvalifisert og operert av en stipendiatutdannet enslig kirurg. For denne analysen ble følgende demografiske pasientdata spurt: kjønn, alder ved operasjon (år) og BMI. 49 pasienter som utviklet ektopisk bendannelse ble observert. For disse pasientene ble det generert en tilbøyelighetsscore basert på alder, kjønn og BMI. Pasienter med HO ble matchet med pasienter uten HO-pasienter ved å bruke en terskel for tilbøyelighetsskår på 0,1 med prioritet gitt til eksakte treff.

Alle pasientene ble operert gjennom en anterolateral tilnærming med pasienten liggende på den friske siden med en tredjedel medium setemuskeldisseksjon. Usementerte Taperloc/Allofit totale hofteimplantater (Zimmer Biomet, Warszawa, IN, USA) ble brukt i hvert enkelt tilfelle. Lårhalsdisseksjon ble utført etter full leddluksasjon, mellom tuppen av større trochanter til punktet 10 mm proksimalt til mindre trochanter. Acetabulær kopp ble plassert med sikte på 30-40 grader hofteskålhelling og 10 grader anteversjon. Femurstammen var rettet mot å plasseres i lårbenets anatomiske akse. Den postoperative protokollen inkluderte kjemisk og mekanisk tromboprofylakse med mindre det var spesifikt kontraindisert. Alle pasienter fikk én dose parenteral antibiotika ved induksjon av anestesi og ytterligere to doser postoperativt. Ingen pre- eller postoperativ ektopisk bendannelsesprofylakse ble utført. Fleksjons- og ekstensjonsøvelser i hofte, kne og ankel og isometriske quadriceps-kontraksjonsøvelser ble startet den første postoperative dagen, med full vektbæring som tolerert. Målet med mobilisering hos fysioterapeut var å oppnå bøyning av hoften på 90° mobiliserende og trygt gange med krykker innen den tredje postoperative dagen.

Ved 6-måneders oppfølgingsbesøk ble det utført røntgenbilder med hensyn til eventuell ektopisk bendannelse ved bruk av Brookers klassifisering.

Alle pasientene oppfylte WOMAC (The Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) og Oxford spørreskjemaer preoperativt og under oppfølgingsbesøk.

Begge kohorter gjennomgikk biomekanisk vurdering, utført av to uavhengige blindede forskere (PC, KŻ) som ikke var klar over om pasienter utviklet ektopisk bein etter total hofteprotese. Hver analyse ble utført ved bruk av Biodex Balance System (Biodex, Inc, Shirley, NY) med deltakerne med begge føttene stående stødig på plattformen. Hver deltaker ble beskyttet mot å falle ved hjelp av støtte. Enhetsskjermen ble installert på nivå med pasientens syn for å unngå å innta en ubehagelig stilling som kan ha påvirket resultatene.

Postural stabilitetstest ble utført, som inneholdt resultatene fra tre målinger. Hver måling er utført på 12. nivå av plattformstabiliteten i 20 sekunder med 10 sekunders pause mellom hver test. Resultater oppnådd fra deltakerne ble registrert som stabilitetsindeksverdier (SI) som representerer avvik i plattformposisjon fra vertikalen i grader. Jo høyere SI-verdier er, desto vanskeligere var det for deltakerne å opprettholde stabiliteten under testen.

Risiko for falltest - en enkelt test besto av resultatene oppnådd fra tre målinger. Hver måling ble utført på nivå 6 av plattformens stabilitet i 20 sekunder med en 10-sekunders hviletid mellom forsøkene. Personen som utførte testen informerte pasienten på forhånd om hvordan testen ville foregå og ga deretter verbale instruksjoner under hver test. Pasientene ble plassert i midten av plattformen, begge føttene satt med føttene i skulderbreddes avstand. Det endelige resultatet av hver test var en datastyrt risiko for fallvurderingsrapport med pasientskåre relatert til normative data.