Balance hos patienter med ektopisk knoglevæv efter total hofteudskiftning

Denne undersøgelse blev udført i henhold til STROBE (Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology), og en passende tjekliste blev præsenteret for redaktørerne af tidsskriftet. Undersøgelsesprotokollen blev designet som et retrospektivt observationsstudie med matchet kohorte. Denne undersøgelse blev godkendt af Institutional Bioethics Committee (nummer: KB/102/2007) Mellem januar 2020 og december 2020 blev der observeret 312 patienter, der fik total hofteudskiftning. I løbet af de standard 6-ugers, 3-måneders og 6-måneders opfølgningsbesøg fik hver patient et AP bækkenvægtbærende røntgenbillede. Alle patienter blev kvalificeret og opereret af en fællesskabsuddannet enkelt kirurg. Til den foreliggende analyse blev følgende demografiske patientdata spurgt: køn, alder ved operationen (år) og BMI. 49 patienter, som udviklede ektopisk knogledannelse, blev observeret. For disse patienter blev en tilbøjelighedsscore baseret på alder, køn og BMI genereret. Patienter med HO blev matchet med patienter uden HO-patienter ved hjælp af en 0,1 tilbøjelighedsscoretærskel med prioritet givet til eksakte matches.

Alle patienter blev opereret gennem en anterolateral tilgang med patienten liggende på den raske side med en tredjedel medium gluteal muskeldissektion. Ucementerede Taperloc/Allofit total hofteimplantater (Zimmer Biomet, Warszawa, IN, USA) blev brugt i hvert enkelt tilfælde. Lårhalsdissektion blev udført efter fuld ledluksation mellem spidsen af ​​den større trochanter til punktet 10 mm proksimalt for den mindre trochanter. Acetabulær kop blev placeret med 30-40 graders hældning af hoftebægeret og 10 graders anteversion. Lårbensstammen var beregnet til at blive placeret i lårbenets anatomiske akse. Den postoperative protokol omfattede kemisk og mekanisk tromboprofylakse, medmindre det specifikt var kontraindiceret. Alle patienter fik én dosis parenterale antibiotika ved induktion af anæstesi og to yderligere doser postoperativt. Der blev ikke udført præ- eller postoperativ ektopisk knogledannelsesprofylakse. Flexions- og ekstensionsøvelser af hofte, knæ og ankel og isometriske quadriceps kontraktionsøvelser blev påbegyndt den første postoperative dag med fuld vægtbæring som tolereret. Målet med mobilisering med en fysioterapeut var at opnå fleksion af hoften på 90° mobiliserende og sikker gang med krykker inden den tredje postoperative dag.

Ved 6-måneders opfølgningsbesøg blev der udført røntgenbilleder med hensyn til eventuel ektopisk knogledannelse ved brug af Brookers klassifikation.

Alle patienter opfyldte WOMAC (The Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) og Oxford-spørgeskemaer præoperativt og under opfølgningsbesøg.

Begge kohorter gennemgik biomekanisk vurdering, udført af to uafhængige blindede forskere (PC, KŻ), som ikke var klar over, om patienter udviklede ektopisk knogle efter total hofteudskiftning. Hver analyse blev udført ved hjælp af Biodex Balance System (Biodex, Inc, Shirley, NY) med deltagernes begge fødder stående stabilt på platformen. Hver deltager blev beskyttet mod at falde ved hjælp af støtte. Enhedens skærm blev installeret på niveau med patientens syn for at undgå at tage en ubehagelig stilling, der kunne have påvirket resultaterne.

Der blev udført en postural stabilitetstest, der indeholdt resultaterne fra tre målinger. Hver måling er blevet udført på det 12. niveau af platformens stabilitet i 20 sekunder med 10 sekunders pause mellem hver test. Resultater opnået fra deltagerne blev registreret som stabilitetsindeks (SI) værdier, der repræsenterer afvigelser af platformens position fra lodret i grader. Jo højere SI-værdier er, jo sværere var det for deltagerne at bevare stabiliteten under testen.

Risiko for faldtest - en enkelt test bestod af resultaterne opnået fra tre målinger. Hver måling blev udført på niveau 6 af platformens stabilitet i 20 sekunder med en 10-sekunders hviletid mellem forsøgene. Den person, der udførte testen, informerede patienten på forhånd om, hvordan testen ville forløbe, og gav derefter verbale instruktioner under hver test. Patienterne blev placeret i midten af ​​platformen, begge fødder sat med fødderne i skulderbredde fra hinanden. Det endelige resultat af hver test var en computeriseret risiko for faldvurderingsrapport med patientscore relateret til normative data.