Tasapaino potilailla, joilla on kohdunulkoinen luukudos täydellisen lonkkaleikkauksen jälkeen

Tämä tutkimus suoritettiin STROBE:n (Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology) mukaisesti, ja asianmukainen tarkistuslista esitettiin lehden toimittajille. Tutkimusprotokolla suunniteltiin retrospektiiviseksi sovitetun kohortin havainnointitutkimukseksi. Tämän tutkimuksen hyväksyi Institutional Bioethics Committee (numero: KB/102/2007). Tammikuun 2020 ja joulukuun 2020 välisenä aikana havaittiin 312 potilasta, joille tehtiin täydellinen lonkkaleikkaus. Normaalin 6 viikon, 3 kuukauden ja 6 kuukauden seurantakäynnin aikana jokaiselle potilaalle tehtiin AP lantion painoa kantava röntgenkuva. Kaikki potilaat olivat päteviä, ja niitä operoi stipendiaattikoulutettu yksittäinen kirurgi. Tätä analyysiä varten kysyttiin seuraavia demografisia potilastietoja: sukupuoli, ikä leikkauksessa (vuosia) ja BMI. Havaittiin 49 potilasta, joille kehittyi kohdunulkoinen luun muodostuminen. Näille potilaille luotiin taipumuspisteet iän, sukupuolen ja BMI:n perusteella. Potilaat, joilla oli HO, verrattiin potilaisiin, joilla ei ollut HO-potilaita käyttämällä 0,1:n taipumuspistekynnystä ja etusijalle annettiin tarkat vastaavuudet.

Kaikki potilaat leikattiin anterolateraalisella lähestymistavalla, jolloin potilas makasi terveellä kyljellä ja yksi kolmasosa keskipitkän pakaralihaksen dissektiosta. Sementoimattomia Taperloc/Allofit lonkkaimplantteja (Zimmer Biomet, Varsova, IN, USA) käytettiin jokaisessa yksittäisessä tapauksessa. Reisiluun kaulan dissektio suoritettiin nivelen täydellisen dislokaation jälkeen suuren trokanterin kärjen välistä pisteeseen, joka oli 10 mm proksimaalisesti pienempää trochanteria. Acetabular kuppi asetettiin siten, että se tähtää 30-40 asteen kulmaan ja 10 astetta anteversioon. Reisivarren varsi oli tarkoitus sijoittaa reisiluun anatomiselle akselille. Leikkauksen jälkeiseen protokollaan sisältyi kemiallinen ja mekaaninen tromboprofylaksia, ellei se ole nimenomaisesti vasta-aiheista. Kaikki potilaat saivat yhden annoksen parenteraalista antibioottia anestesian induktion yhteydessä ja kaksi muuta annosta leikkauksen jälkeen. Pre- tai postoperatiivista kohdunulkoisen luunmuodostuksen estohoitoa ei suoritettu. Lonkan, polven ja nilkan taivutus- ja venytysharjoitukset sekä isometriset nelipäisen lihasten supistumisharjoitukset aloitettiin ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä, täysi painon kantaminen siedetyllä tavalla. Fysioterapeutin kanssa mobilisoinnin tavoitteena oli saada lonkkaan 90° mobilisaatio ja turvallinen kävely kainalosauvojen kanssa kolmanteen leikkauksen jälkeiseen päivään mennessä.

Kuuden kuukauden seurantakäynnillä röntgenkuvat analysoitiin mahdollisen kohdunulkoisen luun muodostumisen suhteen käyttäen Brookerin luokittelua.

Kaikki potilaat täyttivät WOMAC- (The Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) ja Oxford-kyselylomakkeet ennen leikkausta ja seurantakäyntien aikana.

Molemmille kohorteille tehtiin biomekaaninen arviointi, jonka suoritti kaksi riippumatonta sokkoutettua tutkijaa (PC, KŻ), jotka eivät tienneet, kehittyikö potilaille kohdunulkoinen luu täydellisen lonkkaproteesin jälkeen. Jokainen analyysi suoritettiin käyttämällä Biodex Balance System -järjestelmää (Biodex, Inc, Shirley, NY) osallistujien molempien jalkojen seisoessa vakaasti alustalla. Jokainen osallistuja suojattiin kaatumiselta tuen avulla. Laitteen näyttö asennettiin potilaan näön tasolle, jotta vältytään epämukavalta asennosta, joka olisi voinut vaikuttaa tuloksiin.

Suoritettiin asentostabiilisuustesti, joka sisälsi kolmen mittauksen tulokset. Jokainen mittaus on suoritettu alustan vakauden 12. tasolla 20 sekunnin ajan ja jokaisen testin välillä on 10 sekunnin tauko. Osallistujilta saadut tulokset kirjattiin vakausindeksin (SI) arvoiksi, jotka edustavat tason poikkeamia pystysuorasta asteina. Mitä korkeammat SI-arvot ovat, sitä vaikeampaa osallistujien oli ylläpitää vakautta testin aikana.

Putoamisriskitesti - yksi testi koostui kolmen mittauksen tuloksista. Jokainen mittaus suoritettiin alustan vakauden tasolla 6 20 sekunnin ajan ja 10 sekunnin lepoaika yritysten välillä. Testin suorittaja ilmoitti potilaalle etukäteen, miten testi etenee ja antoi sitten suullisia ohjeita jokaisen testin aikana. Potilaat sijoitettiin alustan keskelle, molemmat jalat asetettuina jalat hartioiden leveydelle. Jokaisen testin lopputulos oli tietokoneistettu putoamisriskin arviointiraportti, jossa potilaan pisteet liittyvät normatiivisiin tietoihin.