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T1D患者の近親者におけるシタグリプチンの効果 (SITA-one)

2023年5月9日 更新者:Paolo Fiorina, MD、University of Milan

疾患を発症するリスクが高い 1 型糖尿病患者の近親者におけるシタグリプチンの効果

1 型糖尿病 (T1D) は、免疫を介した膵臓のベータ細胞の破壊に起因する、遺伝的背景を持つ慢性自己免疫疾患です。 特に診断が遅れた場合、致命的な短期および長期の合併症につながる可能性があります。 疾患の 3 つの段階を識別することができます: 段階 1 は正常血糖で 2 つ以上の抗膵島自己抗体 (GAD65、ICA、IA-2、ZnT8) の存在によって定義されます。ステージ 3 は、2 つ以上の抗膵島自己抗体の設定であり、患者が糖尿病の診断に関する ADA 基準を満たしている場合に発生します。 テプリズマブ (Fc 受容体非結合抗 CD3 モノクローナル抗体) は、発症前の T1D (ステージ 2) から明らかな T1D (ステージ 3) への移行を遅らせることが実証されています。 また、DPP4 阻害剤であるシタグリプチンは、T1D マウスの in vitro および成人の潜在性自己免疫糖尿病 (LADA) 患者の in vivo の両方で、T1D の炎症を抑制するのに有効であることが証明されています。 さらに、シタグリプチンは、骨髄破壊的同種造血幹細胞移植後の急性 GVHD のより悪い形態の有病率を低下させることが確認されています。

この研究の目的は、シタグリプチンがその抗炎症特性のために、明らかな T1D への進行を遅らせる効果があるかどうかを調査することです。 コホートは、T1D を発症するリスクが高いと分類されている T1D 患者のスクリーニングされた近親者で構成されています。

T1D 患者の近親者の血糖異常および抗膵島自己抗体のスクリーニング。 ステージ 2 の前症候性 T1D (血糖異常と少なくとも 2 種類の自己抗体) の患者を選択し、シタグリプチンによる治療を開始し、持続的グルコース監視 (CGM) システムでグルコース代謝を監視します。

調査の概要

状態

まだ募集していません

条件

研究の種類

介入

入学 (予想される)

70

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

10年~45年 (子、大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 10歳から45歳までの被験者の年齢
  • -被験者(または未成年者の場合は法定後見人)がインフォームドコンセントを提供できる
  • T1D の発端者の一等親血縁者が 6 歳から 45 歳の間でなければならない場合 (兄弟、姉妹、親、子)
  • T1D の発端者の親族が 2 度である場合、6 歳から 20 歳 (甥、叔父、叔母、祖父、祖母、いとこ) である必要があります。
  • 糖尿病に関連する少なくとも2つの自己抗体の存在
  • -OGTTテストでの耐糖能障害(空腹時グルコースが110 mg / dlを超え126 mg / dl未満または2時間のグルコースが140 mg / dl以上200 mg / dl未満または「OGTT at 30」 , 60 ', 90' 200 mg/dl 以上)
  • 被験者が生殖能力のある女性である場合、登録訪問時に妊娠検査で陰性でなければならず、無作為化から少なくとも1年間は妊娠を求めないことに同意する必要があります
  • 被験者が男性の場合、無作為化から少なくとも 1 年間はどのパートナーとも妊娠を求めないことに同意する必要があります。
  • 被験者は、この研究中に他の種類の試験を放棄することに同意する必要があります
  • 募集時の体重が26kg以上
  • 治療後少なくとも 1 年間は、弱毒生ワクチンの接種を延期することが好ましく、臨床的に許容できるものでなければなりません。

除外基準:

  • -以前に診断された、またはスクリーニング調査中に診断された1型糖尿病
  • -現在または過去のHIV、C型肝炎、B型肝炎の血清学的証拠
  • 血球数、INR、または肝酵素の変化
  • 妊娠中または授乳中
  • 実験室での膵臓の変化の証拠
  • -以前に1型糖尿病の実験的治療を受けたことがある
  • -慢性腎不全ステージ IIIa 以降 (eGFR <45 ml / 分 / 1.7 m2)
  • 以前の膵炎の病歴
  • リンパ球減少症 (<1000 リンパ球/μL)
  • 好中球減少症 (<1500 PMN / µL)
  • 血小板減少症 (<150,000 血小板/μL)
  • 貧血 (Hgb < 10 グラム/デシリットル [g/dL])
  • ASTまたはALT> 1.5 x ULN
  • -総ビリルビン> 1.5 x 正常上限(ULN) ギルバート症候群と診断された被験者を除いて、高ビリルビン血症につながる他の原因がない場合、資格がある可能性があります
  • INR>参加センターの検査室での基準の上限を0.1上回る
  • 膵臓によるアミラーゼとリパーゼの変化
  • 限局性皮膚感染症以外の慢性活動性感染症
  • PPD検査陽性
  • -無作為化から8週間以内の生ウイルスによるワクチン接種
  • 無作為化から4週間以内に死滅したウイルスのワクチン接種
  • -急性EBVまたはCMV感染の実験的または臨床的証拠
  • -現在または過去のHIV、B型肝炎またはC型肝炎感染の血清学的証拠
  • 現在妊娠中または授乳中、または妊娠を計画している
  • ステロイドまたは他の免疫抑制剤の慢性使用
  • 慢性治療を必要とする喘息またはアトピー性疾患の病歴
  • -無作為化時の未治療の甲状腺機能低下症または活動性のバセドウ病
  • -血糖コントロールに影響を与える非インスリン薬の現在の使用
  • 以前のOKT®3または他の抗CD3治療
  • -無作為化の前の年以内のモノクローナル抗体の投与
  • -任意のタイプの治療薬またはワクチンの臨床試験への参加 ランダム化前の12週間
  • -研究者の意見では、研究の実施または被験者の安全を妨げる可能性のある条件。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:治療群
シタグリプチン
シタグリプチンの用量は推定糸球体濾過量に基づいて設定されます: 1 日 1 回の投与で 100 mg (推定糸球体濾過率 45 mL/分 / 1.73 m2 以下) または 50 mg (推定糸球体濾過率 30- 45mL/分/1.73m2)
センサーは、最大 14 日間、15 分ごとに患者の血糖測定値を記録します。
プラセボコンパレーター:対照群
プラセボ
センサーは、最大 14 日間、15 分ごとに患者の血糖測定値を記録します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
1 型糖尿病の年間新規診断率
時間枠:3年
3年

二次結果の測定

結果測定
時間枠
シタグリプチンに悪影響を及ぼした参加者の数
時間枠:3年
3年

その他の成果指標

結果測定
時間枠
糖尿病の診断までの経時的な代謝マーカー (C-ペプチド、OGTT、インスリン) に対するシタグリプチンの効果を研究する
時間枠:3年
3年
T1D患者の近親者におけるT1D、T1D関連自己抗体および血糖異常の有病率を研究する
時間枠:3年
3年
CGM システム (連続血糖検出) を使用してステージ 2 の患者を監視します。
時間枠:3年
3年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予想される)

2023年7月1日

一次修了 (予想される)

2025年12月1日

研究の完了 (予想される)

2027年12月1日

試験登録日

最初に提出

2022年1月20日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年1月20日

最初の投稿 (実際)

2022年2月2日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年5月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年5月9日

最終確認日

2023年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

はい

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

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