T1D患者の近親者におけるシタグリプチンの効果 (SITA-one)
疾患を発症するリスクが高い 1 型糖尿病患者の近親者におけるシタグリプチンの効果
1 型糖尿病 (T1D) は、免疫を介した膵臓のベータ細胞の破壊に起因する、遺伝的背景を持つ慢性自己免疫疾患です。 特に診断が遅れた場合、致命的な短期および長期の合併症につながる可能性があります。 疾患の 3 つの段階を識別することができます: 段階 1 は正常血糖で 2 つ以上の抗膵島自己抗体 (GAD65、ICA、IA-2、ZnT8) の存在によって定義されます。ステージ 3 は、2 つ以上の抗膵島自己抗体の設定であり、患者が糖尿病の診断に関する ADA 基準を満たしている場合に発生します。 テプリズマブ (Fc 受容体非結合抗 CD3 モノクローナル抗体) は、発症前の T1D (ステージ 2) から明らかな T1D (ステージ 3) への移行を遅らせることが実証されています。 また、DPP4 阻害剤であるシタグリプチンは、T1D マウスの in vitro および成人の潜在性自己免疫糖尿病 (LADA) 患者の in vivo の両方で、T1D の炎症を抑制するのに有効であることが証明されています。 さらに、シタグリプチンは、骨髄破壊的同種造血幹細胞移植後の急性 GVHD のより悪い形態の有病率を低下させることが確認されています。
この研究の目的は、シタグリプチンがその抗炎症特性のために、明らかな T1D への進行を遅らせる効果があるかどうかを調査することです。 コホートは、T1D を発症するリスクが高いと分類されている T1D 患者のスクリーニングされた近親者で構成されています。
T1D 患者の近親者の血糖異常および抗膵島自己抗体のスクリーニング。 ステージ 2 の前症候性 T1D (血糖異常と少なくとも 2 種類の自己抗体) の患者を選択し、シタグリプチンによる治療を開始し、持続的グルコース監視 (CGM) システムでグルコース代謝を監視します。
調査の概要
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Milan、イタリア、20157
- Asst Fbf Sacco
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 10歳から45歳までの被験者の年齢
- -被験者(または未成年者の場合は法定後見人)がインフォームドコンセントを提供できる
- T1D の発端者の一等親血縁者が 6 歳から 45 歳の間でなければならない場合 (兄弟、姉妹、親、子)
- T1D の発端者の親族が 2 度である場合、6 歳から 20 歳 (甥、叔父、叔母、祖父、祖母、いとこ) である必要があります。
- 糖尿病に関連する少なくとも2つの自己抗体の存在
- -OGTTテストでの耐糖能障害(空腹時グルコースが110 mg / dlを超え126 mg / dl未満または2時間のグルコースが140 mg / dl以上200 mg / dl未満または「OGTT at 30」 , 60 ', 90' 200 mg/dl 以上)
- 被験者が生殖能力のある女性である場合、登録訪問時に妊娠検査で陰性でなければならず、無作為化から少なくとも1年間は妊娠を求めないことに同意する必要があります
- 被験者が男性の場合、無作為化から少なくとも 1 年間はどのパートナーとも妊娠を求めないことに同意する必要があります。
- 被験者は、この研究中に他の種類の試験を放棄することに同意する必要があります
- 募集時の体重が26kg以上
- 治療後少なくとも 1 年間は、弱毒生ワクチンの接種を延期することが好ましく、臨床的に許容できるものでなければなりません。
除外基準:
- -以前に診断された、またはスクリーニング調査中に診断された1型糖尿病
- -現在または過去のHIV、C型肝炎、B型肝炎の血清学的証拠
- 血球数、INR、または肝酵素の変化
- 妊娠中または授乳中
- 実験室での膵臓の変化の証拠
- -以前に1型糖尿病の実験的治療を受けたことがある
- -慢性腎不全ステージ IIIa 以降 (eGFR <45 ml / 分 / 1.7 m2)
- 以前の膵炎の病歴
- リンパ球減少症 (<1000 リンパ球/μL)
- 好中球減少症 (<1500 PMN / µL)
- 血小板減少症 (<150,000 血小板/μL)
- 貧血 (Hgb < 10 グラム/デシリットル [g/dL])
- ASTまたはALT> 1.5 x ULN
- -総ビリルビン> 1.5 x 正常上限(ULN) ギルバート症候群と診断された被験者を除いて、高ビリルビン血症につながる他の原因がない場合、資格がある可能性があります
- INR>参加センターの検査室での基準の上限を0.1上回る
- 膵臓によるアミラーゼとリパーゼの変化
- 限局性皮膚感染症以外の慢性活動性感染症
- PPD検査陽性
- -無作為化から8週間以内の生ウイルスによるワクチン接種
- 無作為化から4週間以内に死滅したウイルスのワクチン接種
- -急性EBVまたはCMV感染の実験的または臨床的証拠
- -現在または過去のHIV、B型肝炎またはC型肝炎感染の血清学的証拠
- 現在妊娠中または授乳中、または妊娠を計画している
- ステロイドまたは他の免疫抑制剤の慢性使用
- 慢性治療を必要とする喘息またはアトピー性疾患の病歴
- -無作為化時の未治療の甲状腺機能低下症または活動性のバセドウ病
- -血糖コントロールに影響を与える非インスリン薬の現在の使用
- 以前のOKT®3または他の抗CD3治療
- -無作為化の前の年以内のモノクローナル抗体の投与
- -任意のタイプの治療薬またはワクチンの臨床試験への参加 ランダム化前の12週間
- -研究者の意見では、研究の実施または被験者の安全を妨げる可能性のある条件。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:治療群
シタグリプチン
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シタグリプチンの用量は推定糸球体濾過量に基づいて設定されます: 1 日 1 回の投与で 100 mg (推定糸球体濾過率 45 mL/分 / 1.73 m2 以下) または 50 mg (推定糸球体濾過率 30- 45mL/分/1.73m2)
センサーは、最大 14 日間、15 分ごとに患者の血糖測定値を記録します。
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プラセボコンパレーター:対照群
プラセボ
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センサーは、最大 14 日間、15 分ごとに患者の血糖測定値を記録します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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1 型糖尿病の年間新規診断率
時間枠:3年
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3年
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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シタグリプチンに悪影響を及ぼした参加者の数
時間枠:3年
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3年
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その他の成果指標
結果測定 |
時間枠 |
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糖尿病の診断までの経時的な代謝マーカー (C-ペプチド、OGTT、インスリン) に対するシタグリプチンの効果を研究する
時間枠:3年
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3年
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T1D患者の近親者におけるT1D、T1D関連自己抗体および血糖異常の有病率を研究する
時間枠:3年
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3年
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CGM システム (連続血糖検出) を使用してステージ 2 の患者を監視します。
時間枠:3年
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3年
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Variation and trends in incidence of childhood diabetes in Europe. EURODIAB ACE Study Group. Lancet. 2000 Mar 11;355(9207):873-6. Erratum In: Lancet 2000 Nov 11;356(9242):1690.
- Eisenbarth GS. Type I diabetes mellitus. A chronic autoimmune disease. N Engl J Med. 1986 May 22;314(21):1360-8. doi: 10.1056/NEJM198605223142106. No abstract available.
- Ziegler AG, Rewers M, Simell O, Simell T, Lempainen J, Steck A, Winkler C, Ilonen J, Veijola R, Knip M, Bonifacio E, Eisenbarth GS. Seroconversion to multiple islet autoantibodies and risk of progression to diabetes in children. JAMA. 2013 Jun 19;309(23):2473-9. doi: 10.1001/jama.2013.6285.
- Dabelea D, Pihoker C, Talton JW, D'Agostino RB Jr, Fujimoto W, Klingensmith GJ, Lawrence JM, Linder B, Marcovina SM, Mayer-Davis EJ, Imperatore G, Dolan LM; SEARCH for Diabetes in Youth Study. Etiological approach to characterization of diabetes type: the SEARCH for Diabetes in Youth Study. Diabetes Care. 2011 Jul;34(7):1628-33. doi: 10.2337/dc10-2324. Epub 2011 Jun 2.
- Insel RA, Dunne JL, Atkinson MA, Chiang JL, Dabelea D, Gottlieb PA, Greenbaum CJ, Herold KC, Krischer JP, Lernmark A, Ratner RE, Rewers MJ, Schatz DA, Skyler JS, Sosenko JM, Ziegler AG. Staging presymptomatic type 1 diabetes: a scientific statement of JDRF, the Endocrine Society, and the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2015 Oct;38(10):1964-74. doi: 10.2337/dc15-1419.
- Sosenko JM, Skyler JS, Mahon J, Krischer JP, Greenbaum CJ, Rafkin LE, Beam CA, Boulware DC, Matheson D, Cuthbertson D, Herold KC, Eisenbarth G, Palmer JP; Type 1 Diabetes TrialNet and Diabetes Prevention Trial-Type 1 Study Groups. Use of the Diabetes Prevention Trial-Type 1 Risk Score (DPTRS) for improving the accuracy of the risk classification of type 1 diabetes. Diabetes Care. 2014 Apr;37(4):979-84. doi: 10.2337/dc13-2359. Epub 2014 Feb 18.
- Herold KC, Bundy BN, Long SA, Bluestone JA, DiMeglio LA, Dufort MJ, Gitelman SE, Gottlieb PA, Krischer JP, Linsley PS, Marks JB, Moore W, Moran A, Rodriguez H, Russell WE, Schatz D, Skyler JS, Tsalikian E, Wherrett DK, Ziegler AG, Greenbaum CJ; Type 1 Diabetes TrialNet Study Group. An Anti-CD3 Antibody, Teplizumab, in Relatives at Risk for Type 1 Diabetes. N Engl J Med. 2019 Aug 15;381(7):603-613. doi: 10.1056/NEJMoa1902226. Epub 2019 Jun 9. Erratum In: N Engl J Med. 2020 Feb 6;382(6):586.
- Malvandi AM, Loretelli C, Ben Nasr M, Zuccotti GV, Fiorina P. Sitagliptin favorably modulates immune-relevant pathways in human beta cells. Pharmacol Res. 2019 Oct;148:104405. doi: 10.1016/j.phrs.2019.104405. Epub 2019 Aug 20.
- Ujhelyi J, Ujhelyi Z, Szalai A, Laszlo JF, Cayasso M, Vecsernyes M, Porszasz R. Analgesic and anti-inflammatory effectiveness of sitagliptin and vildagliptin in mice. Regul Pept. 2014 Nov;194-195:23-9. doi: 10.1016/j.regpep.2014.09.006. Epub 2014 Sep 16.
- Kim SJ, Nian C, Doudet DJ, McIntosh CH. Dipeptidyl peptidase IV inhibition with MK0431 improves islet graft survival in diabetic NOD mice partially via T-cell modulation. Diabetes. 2009 Mar;58(3):641-51. doi: 10.2337/db08-1101. Epub 2008 Dec 10.
- Davanso MR, Caliari-Oliveira C, Couri CEB, Covas DT, de Oliveira Leal AM, Voltarelli JC, Malmegrim KCR, Yaochite JNU. DPP-4 Inhibition Leads to Decreased Pancreatic Inflammatory Profile and Increased Frequency of Regulatory T Cells in Experimental Type 1 Diabetes. Inflammation. 2019 Apr;42(2):449-462. doi: 10.1007/s10753-018-00954-3.
- Zhao Y, Yang L, Xiang Y, Liu L, Huang G, Long Z, Li X, Leslie RD, Wang X, Zhou Z. Dipeptidyl peptidase 4 inhibitor sitagliptin maintains beta-cell function in patients with recent-onset latent autoimmune diabetes in adults: one year prospective study. J Clin Endocrinol Metab. 2014 May;99(5):E876-80. doi: 10.1210/jc.2013-3633. Epub 2014 Jan 16.
- Awata T, Shimada A, Maruyama T, Oikawa Y, Yasukawa N, Kurihara S, Miyashita Y, Hatano M, Ikegami Y, Matsuda M, Niwa M, Kazama Y, Tanaka S, Kobayashi T. Possible Long-Term Efficacy of Sitagliptin, a Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor, for Slowly Progressive Type 1 Diabetes (SPIDDM) in the Stage of Non-Insulin-Dependency: An Open-Label Randomized Controlled Pilot Trial (SPAN-S). Diabetes Ther. 2017 Oct;8(5):1123-1134. doi: 10.1007/s13300-017-0299-7. Epub 2017 Sep 19.
- Hu X, Liu S, Liu X, Zhang J, Liang Y, Li Y. DPP-4 (CD26) inhibitor sitagliptin exerts anti-inflammatory effects on rat insulinoma (RINm) cells via suppressing NF-kappaB activation. Endocrine. 2017 Mar;55(3):754-763. doi: 10.1007/s12020-016-1073-8. Epub 2016 Sep 9.
- Matteucci E, Giampietro O. Dipeptidyl peptidase-4 (CD26): knowing the function before inhibiting the enzyme. Curr Med Chem. 2009;16(23):2943-51. doi: 10.2174/092986709788803114.
- Jelsing J, Vrang N, van Witteloostuijn SB, Mark M, Klein T. The DPP4 inhibitor linagliptin delays the onset of diabetes and preserves beta-cell mass in non-obese diabetic mice. J Endocrinol. 2012 Sep;214(3):381-7. doi: 10.1530/JOE-11-0479. Epub 2012 Jul 3.
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- 01/2022
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
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