- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT05219409
Эффекты ситаглиптина у родственников пациентов с СД1 (SITA-one)
Эффекты ситаглиптина у родственников больных сахарным диабетом 1 типа, входящих в группу высокого риска развития заболевания
Диабет 1 типа (СД1) представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание с генетическим фоном, возникающее в результате иммуноопосредованного разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Это может привести к фатальным краткосрочным и долгосрочным осложнениям, особенно если диагностировано поздно. Можно выделить три стадии заболевания: 1-я стадия определяется наличием двух или более анти-островковых аутоантител (GAD65, ICA, IA-2, ZnT8) с нормогликемией, 2-я стадия показывает прогрессирование до дисгликемии (нарушение толерантности к глюкозе) в установка двух или более анти-островковых аутоантител, Стадия 3 возникает, когда пациент соответствует критериям ADA для диагностики сахарного диабета. Было продемонстрировано, что теплизумаб (моноклональное антитело против CD3, не связывающееся с Fc-рецептором) задерживает переход от предсимптомного СД1 (стадия 2) к явному СД1 (стадия 3). Кроме того, ситаглиптин, ингибитор DPP4, доказал свою эффективность в ингибировании воспаления при СД1 как in vitro у мышей с СД1, так и in vivo у пациентов с латентным аутоиммунным диабетом у взрослых (LADA). Кроме того, было подтверждено, что ситаглиптин снижает распространенность тяжелых форм острой РТПХ после миелоаблативной аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.
Исследование направлено на изучение того, может ли ситаглиптин замедлять прогрессирование до явного СД1 за счет его противовоспалительных свойств. Когорта состоит из проверенных родственников пациентов с СД1, которые классифицируются как группы высокого риска развития СД1.
Скрининг родственников пациентов с СД1 на дисгликемию и анти-островковые аутоантитела. Отбор пациентов на 2-й стадии предсимптомного СД1 (дисгликемия и не менее двух типов аутоантител) и последующее начало терапии ситаглиптином при мониторинге их метаболизма глюкозы с помощью системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы (НГМ).
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Фаза 2
- Фаза 3
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Milan, Италия, 20157
- Asst Fbf Sacco
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Возраст обследуемого от 10 до 45 лет.
- Субъект (или законный опекун в случае несовершеннолетнего) может дать информированное согласие
- Если родственник первой степени родства пробанда с СД1 должен быть в возрасте от 6 до 45 лет (брат, сестра, родитель, ребенок)
- Если родственник пробанда с СД1 второй степени родства, ему должно быть от 6 до 20 лет (племянник, дядя, тетя, дедушка, бабушка, двоюродный брат)
- Наличие по крайней мере двух аутоантител, ассоциированных с сахарным диабетом
- Нарушение толерантности к глюкозе в тесте OGTT (глюкоза натощак выше 110 мг/дл, но ниже 126 мг/дл или глюкоза через 2 часа выше или равна 140 мг/дл, но ниже 200 мг/дл или «OGTT в 30 лет»). , 60', 90' больше или равно 200 мг/дл)
- Если субъект является женщиной с репродуктивным потенциалом, у нее должен быть отрицательный тест на беременность при посещении для включения в исследование, и она должна согласиться не добиваться беременности в течение как минимум одного года после рандомизации.
- Если испытуемый мужчина, он должен дать согласие не стремиться к беременности ни с каким партнером в течение как минимум одного года с момента рандомизации.
- Субъект должен согласиться отказаться от других типов испытаний во время этого исследования.
- Вес на момент набора не менее 26 кг
- Отсрочка вакцинации живыми и аттенуированными агентами должна быть благоприятной и клинически приемлемой как минимум на один год после лечения.
Критерий исключения:
- Сахарный диабет 1 типа, ранее диагностированный или диагностированный во время скрининговых исследований
- Серологические признаки настоящего или перенесенного ВИЧ, гепатита С, гепатита В
- Изменения показателей крови, МНО или ферментов печени
- Беременность или кормление грудью
- Доказательства изменений поджелудочной железы в лаборатории
- Предыдущее экспериментальное лечение сахарного диабета 1 типа.
- Хроническая почечная недостаточность IIIa стадии и выше (рСКФ <45 мл/мин/1,7 м2)
- История предыдущего панкреатита
- Лимфопения (<1000 лимфоцитов/мкл)
- Нейтропения (<1500 PMN/мкл)
- Тромбоцитопения (<150 000 тромбоцитов/мкл)
- Анемия (Hgb <10 г/дл [г/дл])
- АСТ или АЛТ> 1,5 х ВГН
- Общий билирубин> 1,5 x верхняя граница нормы (ВГН), за исключением субъектов с диагнозом синдром Жильбера, которые могут соответствовать критериям, если у них нет другой причины, приводящей к гипербилирубинемии.
- МНО > 0,1 выше верхней границы нормы в лаборатории участвующего центра
- Изменения амилазы и липазы из-за поджелудочной железы
- Хроническая активная инфекция, кроме локализованных кожных инфекций
- Положительный тест PPD
- Вакцинация живым вирусом в течение 8 недель после рандомизации
- Вакцинация убитым вирусом в течение 4 недель после рандомизации
- Лабораторные или клинические признаки острой инфекции EBV или CMV
- Серологические признаки текущей или прошлой инфекции ВИЧ, гепатита В или гепатита С
- Беременность или кормление грудью в настоящее время или планирование беременности
- Хроническое использование стероидов или других иммунодепрессантов
- Наличие в анамнезе астмы или атопического заболевания, требующего хронического лечения.
- Нелеченый гипотиреоз или активная болезнь Грейвса при рандомизации
- Текущее использование неинсулиновых препаратов, влияющих на гликемический контроль
- Предыдущее лечение OKT®3 или другое анти-CD3 лечение
- Введение моноклонального антитела в течение года до рандомизации
- Участие в любом типе клинических испытаний терапевтических препаратов или вакцин за 12 недель до рандомизации
- Любые условия, которые, по мнению исследователя, могут помешать проведению исследования или безопасности испытуемого.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Двойной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: Группа лечения
Ситаглиптин
|
Доза ситаглиптина будет устанавливаться на основании оценки клубочкового фильтрата: 100 мг при однократном введении в сутки (расчетная скорость клубочковой фильтрации меньше или равна 45 мл/мин/1,73 м2) или 50 мг (расчетная скорость клубочковой фильтрации 30-45 мл/мин/1,73 м2). 45 мл/мин/1,73 м2)
Датчик записывает показания глюкозы пациента каждые 15 минут в течение 14 дней.
|
|
Плацебо Компаратор: Контрольная группа
Плацебо
|
Датчик записывает показания глюкозы пациента каждые 15 минут в течение 14 дней.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Количество новых диагнозов сахарного диабета 1 типа в год
Временное ограничение: 3 года
|
3 года
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Количество участников с побочными эффектами ситаглиптина
Временное ограничение: 3 года
|
3 года
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Изучить влияние ситаглиптина на метаболические маркеры (С-пептид, ПГТТ, инсулин) в динамике до постановки диагноза сахарного диабета.
Временное ограничение: 3 года
|
3 года
|
|
Изучить распространенность СД1, связанных с СД1 аутоантител и дисгликемии у родственников пациентов с СД1.
Временное ограничение: 3 года
|
3 года
|
|
Мониторинг пациентов на стадии 2 с помощью системы CGM (непрерывное определение уровня глюкозы в крови)
Временное ограничение: 3 года
|
3 года
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Variation and trends in incidence of childhood diabetes in Europe. EURODIAB ACE Study Group. Lancet. 2000 Mar 11;355(9207):873-6. Erratum In: Lancet 2000 Nov 11;356(9242):1690.
- Eisenbarth GS. Type I diabetes mellitus. A chronic autoimmune disease. N Engl J Med. 1986 May 22;314(21):1360-8. doi: 10.1056/NEJM198605223142106. No abstract available.
- Ziegler AG, Rewers M, Simell O, Simell T, Lempainen J, Steck A, Winkler C, Ilonen J, Veijola R, Knip M, Bonifacio E, Eisenbarth GS. Seroconversion to multiple islet autoantibodies and risk of progression to diabetes in children. JAMA. 2013 Jun 19;309(23):2473-9. doi: 10.1001/jama.2013.6285.
- Dabelea D, Pihoker C, Talton JW, D'Agostino RB Jr, Fujimoto W, Klingensmith GJ, Lawrence JM, Linder B, Marcovina SM, Mayer-Davis EJ, Imperatore G, Dolan LM; SEARCH for Diabetes in Youth Study. Etiological approach to characterization of diabetes type: the SEARCH for Diabetes in Youth Study. Diabetes Care. 2011 Jul;34(7):1628-33. doi: 10.2337/dc10-2324. Epub 2011 Jun 2.
- Insel RA, Dunne JL, Atkinson MA, Chiang JL, Dabelea D, Gottlieb PA, Greenbaum CJ, Herold KC, Krischer JP, Lernmark A, Ratner RE, Rewers MJ, Schatz DA, Skyler JS, Sosenko JM, Ziegler AG. Staging presymptomatic type 1 diabetes: a scientific statement of JDRF, the Endocrine Society, and the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2015 Oct;38(10):1964-74. doi: 10.2337/dc15-1419.
- Sosenko JM, Skyler JS, Mahon J, Krischer JP, Greenbaum CJ, Rafkin LE, Beam CA, Boulware DC, Matheson D, Cuthbertson D, Herold KC, Eisenbarth G, Palmer JP; Type 1 Diabetes TrialNet and Diabetes Prevention Trial-Type 1 Study Groups. Use of the Diabetes Prevention Trial-Type 1 Risk Score (DPTRS) for improving the accuracy of the risk classification of type 1 diabetes. Diabetes Care. 2014 Apr;37(4):979-84. doi: 10.2337/dc13-2359. Epub 2014 Feb 18.
- Herold KC, Bundy BN, Long SA, Bluestone JA, DiMeglio LA, Dufort MJ, Gitelman SE, Gottlieb PA, Krischer JP, Linsley PS, Marks JB, Moore W, Moran A, Rodriguez H, Russell WE, Schatz D, Skyler JS, Tsalikian E, Wherrett DK, Ziegler AG, Greenbaum CJ; Type 1 Diabetes TrialNet Study Group. An Anti-CD3 Antibody, Teplizumab, in Relatives at Risk for Type 1 Diabetes. N Engl J Med. 2019 Aug 15;381(7):603-613. doi: 10.1056/NEJMoa1902226. Epub 2019 Jun 9. Erratum In: N Engl J Med. 2020 Feb 6;382(6):586.
- Malvandi AM, Loretelli C, Ben Nasr M, Zuccotti GV, Fiorina P. Sitagliptin favorably modulates immune-relevant pathways in human beta cells. Pharmacol Res. 2019 Oct;148:104405. doi: 10.1016/j.phrs.2019.104405. Epub 2019 Aug 20.
- Ujhelyi J, Ujhelyi Z, Szalai A, Laszlo JF, Cayasso M, Vecsernyes M, Porszasz R. Analgesic and anti-inflammatory effectiveness of sitagliptin and vildagliptin in mice. Regul Pept. 2014 Nov;194-195:23-9. doi: 10.1016/j.regpep.2014.09.006. Epub 2014 Sep 16.
- Kim SJ, Nian C, Doudet DJ, McIntosh CH. Dipeptidyl peptidase IV inhibition with MK0431 improves islet graft survival in diabetic NOD mice partially via T-cell modulation. Diabetes. 2009 Mar;58(3):641-51. doi: 10.2337/db08-1101. Epub 2008 Dec 10.
- Davanso MR, Caliari-Oliveira C, Couri CEB, Covas DT, de Oliveira Leal AM, Voltarelli JC, Malmegrim KCR, Yaochite JNU. DPP-4 Inhibition Leads to Decreased Pancreatic Inflammatory Profile and Increased Frequency of Regulatory T Cells in Experimental Type 1 Diabetes. Inflammation. 2019 Apr;42(2):449-462. doi: 10.1007/s10753-018-00954-3.
- Zhao Y, Yang L, Xiang Y, Liu L, Huang G, Long Z, Li X, Leslie RD, Wang X, Zhou Z. Dipeptidyl peptidase 4 inhibitor sitagliptin maintains beta-cell function in patients with recent-onset latent autoimmune diabetes in adults: one year prospective study. J Clin Endocrinol Metab. 2014 May;99(5):E876-80. doi: 10.1210/jc.2013-3633. Epub 2014 Jan 16.
- Awata T, Shimada A, Maruyama T, Oikawa Y, Yasukawa N, Kurihara S, Miyashita Y, Hatano M, Ikegami Y, Matsuda M, Niwa M, Kazama Y, Tanaka S, Kobayashi T. Possible Long-Term Efficacy of Sitagliptin, a Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor, for Slowly Progressive Type 1 Diabetes (SPIDDM) in the Stage of Non-Insulin-Dependency: An Open-Label Randomized Controlled Pilot Trial (SPAN-S). Diabetes Ther. 2017 Oct;8(5):1123-1134. doi: 10.1007/s13300-017-0299-7. Epub 2017 Sep 19.
- Hu X, Liu S, Liu X, Zhang J, Liang Y, Li Y. DPP-4 (CD26) inhibitor sitagliptin exerts anti-inflammatory effects on rat insulinoma (RINm) cells via suppressing NF-kappaB activation. Endocrine. 2017 Mar;55(3):754-763. doi: 10.1007/s12020-016-1073-8. Epub 2016 Sep 9.
- Matteucci E, Giampietro O. Dipeptidyl peptidase-4 (CD26): knowing the function before inhibiting the enzyme. Curr Med Chem. 2009;16(23):2943-51. doi: 10.2174/092986709788803114.
- Jelsing J, Vrang N, van Witteloostuijn SB, Mark M, Klein T. The DPP4 inhibitor linagliptin delays the onset of diabetes and preserves beta-cell mass in non-obese diabetic mice. J Endocrinol. 2012 Sep;214(3):381-7. doi: 10.1530/JOE-11-0479. Epub 2012 Jul 3.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Ожидаемый)
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Нарушения метаболизма глюкозы
- Метаболические заболевания
- Заболевания иммунной системы
- Аутоиммунные заболевания
- Заболевания эндокринной системы
- Сахарный диабет
- Сахарный диабет, тип 1
- Гипогликемические агенты
- Физиологические эффекты лекарств
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Ингибиторы ферментов
- Гормоны
- Гормоны, заменители гормонов и антагонисты гормонов
- Ингибиторы протеазы
- Инкретины
- Ингибиторы дипептидилпептидазы IV
- Ситаглиптин фосфат
Другие идентификационные номера исследования
- 01/2022
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .