- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05219409
Účinky sitagliptinu u příbuzných pacientů s T1D (SITA-one)
Účinky sitagliptinu u příbuzných pacientů s diabetes mellitus 1. typu, u kterých je vysoké riziko rozvoje onemocnění
Diabetes 1. typu (T1D) je chronické autoimunitní onemocnění s genetickým pozadím, které je výsledkem imunitně zprostředkované destrukce beta buněk slinivky břišní. Může vést ke smrtelným krátkodobým i dlouhodobým komplikacím, zvláště pokud je diagnostikována pozdě. Lze identifikovat tři stadia onemocnění: Stádium 1 je definováno přítomností dvou nebo více protilátek proti ostrůvkům (GAD65, ICA, IA-2, ZnT8) s normoglykémií, Stádium 2 ukazuje progresi do dysglykémie (porucha glukózové tolerance) v nastavení dvou nebo více autoprotilátek proti ostrůvkům, stadium 3 nastává, když pacient splňuje kritéria ADA pro diagnózu diabetu. Bylo prokázáno, že Teplizumab (monoklonální protilátka anti-CD3 nevázající Fc receptor) oddaluje přechod z presymptomatického T1D (stadium 2) do zjevné T1D (stadium 3). Také sitagliptin, inhibitor DPP4, se ukázal jako účinný při inhibici zánětu u T1D jak in vitro u T1D myší, tak in vivo u latentního autoimunitního diabetu u dospělých pacientů (LADA). Dále bylo potvrzeno, že sitagliptin snižuje prevalenci horších forem akutní GVHD po myeloablativní alogenní transplantaci hematopoetických kmenových buněk.
Cílem studie je zjistit, zda sitagliptin může mít zpomalující účinek na progresi do zjevné T1D, a to kvůli svým protizánětlivým vlastnostem. Soubor je tvořen screenovanými příbuznými pacientů s T1D, kteří jsou klasifikováni jako vysoce rizikoví rozvoje T1D.
Screening příbuzných pacientů s T1D na dysglykémii a autoprotilátky proti ostrůvkům. Výběr pacientů ve stadiu 2 presymptomatické T1D (dysglykémie a alespoň dva typy autoprotilátek) a poté zahájení léčby sitagliptinem při současném sledování jejich metabolismu glukózy pomocí systému kontinuálního monitorování glukózy (CGM).
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Milan, Itálie, 20157
- Asst Fbf Sacco
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk subjektu mezi 10 a 45 lety
- Subjekt (nebo zákonný zástupce v případě nezletilého) je schopen poskytnout informovaný souhlas
- Pokud příbuzný prvního stupně probanda s T1D musí být ve věku od 6 do 45 let (bratr, sestra, rodič, dítě)
- Pokud je příbuzný probanda s T1D druhého stupně, musí mu být mezi 6 a 20 lety (synovec, strýc, teta, dědeček, babička, sestřenice)
- Přítomnost alespoň dvou autoprotilátek spojených s diabetem
- Zhoršená glukózová tolerance v testu OGTT (glukóza nalačno vyšší než 110 mg/dl, ale nižší než 126 mg/dl nebo 2hodinová glukóza vyšší než nebo rovna 140 mg/dl, ale nižší než 200 mg/dl nebo „OGTT při 30“ , 60 ', 90' větší nebo rovno 200 mg/dl)
- Pokud je subjektem žena s reprodukčním potenciálem, musí mít negativní těhotenský test při vstupní návštěvě a musí souhlasit s tím, že nebude otěhotnět po dobu alespoň jednoho roku od randomizace.
- Pokud je subjektem muž, musí souhlasit s tím, že nebude usilovat o těhotenství s žádnou partnerkou po dobu alespoň jednoho roku od randomizace.
- Subjekt musí souhlasit s tím, že se během této studie vzdá jiných typů zkoušek
- Hmotnost v době náboru minimálně 26 kg
- Musí být příznivé a klinicky přijatelné odložit očkování živými a atenuovanými agens alespoň o jeden rok po léčbě
Kritéria vyloučení:
- Diabetes mellitus 1. typu dříve diagnostikovaný nebo diagnostikovaný během screeningových vyšetření
- Sérologický průkaz současného nebo prodělaného HIV, hepatitidy C, hepatitidy B
- Změny krevního obrazu, INR nebo jaterních enzymů
- Být těhotná nebo kojit
- Laboratorní průkaz pankreatických změn
- Po předchozí experimentální léčbě diabetes mellitus 1
- Chronické selhání ledvin fáze IIIa a dále (eGFR <45 ml/min/1,7 m2)
- Předchozí pankreatitida v anamnéze
- Lymfopenie (< 1000 lymfocytů / µl)
- Neutropenie (<1500 PMN / µL)
- Trombocytopenie (<150 000 krevních destiček / µl)
- Anémie (Hgb <10 gramů / decilitr [g / dl])
- AST nebo ALT > 1,5 x ULN
- Celkový bilirubin > 1,5 x horní hranice normálu (ULN) s výjimkou subjektů s diagnostikovaným Gilbertovým syndromem, kteří mohou být způsobilí za předpokladu, že nemají žádnou jinou příčinu vedoucí k hyperbilirubinémii
- INR> 0,1 nad horní hranicí normy v laboratoři zúčastněného centra
- Změny amylázy a lipázy způsobené slinivkou břišní
- Chronická aktivní infekce jiná než lokalizované kožní infekce
- Pozitivní PPD test
- Očkování živým virem do 8 týdnů od randomizace
- Očkování usmrceným virem do 4 týdnů od randomizace
- Laboratorní nebo klinický důkaz akutní EBV nebo CMV infekce
- Sérologický důkaz současné nebo minulé infekce HIV, hepatitidy B nebo hepatitidy C
- Být v současné době těhotná nebo kojit nebo plánujete otěhotnět
- Chronické užívání steroidů nebo jiných imunosupresiv
- Anamnéza astmatu nebo atopického onemocnění, které vyžaduje chronickou léčbu
- Neléčená hypotyreóza nebo aktivní Gravesova choroba při randomizaci
- Současné užívání neinzulínových léků ovlivňujících kontrolu glykémie
- Předchozí léčba OKT®3 nebo jiná anti-CD3 léčba
- Podávání monoklonální protilátky během jednoho roku před randomizací
- Účast na jakémkoli typu klinické studie terapeutických léků nebo vakcín během 12 týdnů před randomizací
- Jakékoli podmínky, které by podle názoru zkoušejícího mohly narušovat provádění studie nebo bezpečnost subjektu.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Léčebná skupina
Sitagliptin
|
Dávka sitagliptinu bude stanovena na základě odhadovaného glomerulárního filtrátu: 100 mg v jedné denní dávce (odhadovaná rychlost glomerulární filtrace menší nebo rovna 45 ml/min/1,73 m2) nebo 50 mg (odhadovaná rychlost glomerulární filtrace 30- 45 ml / min / 1,73 m2)
Senzor zaznamenává hodnoty glukózy pacienta každých 15 minut po dobu až 14 dnů.
|
|
Komparátor placeba: Kontrolní skupina
Placebo
|
Senzor zaznamenává hodnoty glukózy pacienta každých 15 minut po dobu až 14 dnů.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Míra nových diagnóz Diabetes Mellitus typu 1 za rok
Časové okno: 3 roky
|
3 roky
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Počet účastníků s nežádoucími účinky na sitagliptin
Časové okno: 3 roky
|
3 roky
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Studovat účinky sitagliptinu na metabolické markery (C-peptid, OGTT, inzulín) v průběhu času až do diagnózy diabetu
Časové okno: 3 roky
|
3 roky
|
|
Studovat prevalenci T1D, autoprotilátek souvisejících s T1D a dysglykémie u příbuzných pacientů s T1D
Časové okno: 3 roky
|
3 roky
|
|
Monitorujte pacienty ve fázi 2 pomocí systému CGM (nepřetržitá detekce glukózy v krvi)
Časové okno: 3 roky
|
3 roky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Variation and trends in incidence of childhood diabetes in Europe. EURODIAB ACE Study Group. Lancet. 2000 Mar 11;355(9207):873-6. Erratum In: Lancet 2000 Nov 11;356(9242):1690.
- Eisenbarth GS. Type I diabetes mellitus. A chronic autoimmune disease. N Engl J Med. 1986 May 22;314(21):1360-8. doi: 10.1056/NEJM198605223142106. No abstract available.
- Ziegler AG, Rewers M, Simell O, Simell T, Lempainen J, Steck A, Winkler C, Ilonen J, Veijola R, Knip M, Bonifacio E, Eisenbarth GS. Seroconversion to multiple islet autoantibodies and risk of progression to diabetes in children. JAMA. 2013 Jun 19;309(23):2473-9. doi: 10.1001/jama.2013.6285.
- Dabelea D, Pihoker C, Talton JW, D'Agostino RB Jr, Fujimoto W, Klingensmith GJ, Lawrence JM, Linder B, Marcovina SM, Mayer-Davis EJ, Imperatore G, Dolan LM; SEARCH for Diabetes in Youth Study. Etiological approach to characterization of diabetes type: the SEARCH for Diabetes in Youth Study. Diabetes Care. 2011 Jul;34(7):1628-33. doi: 10.2337/dc10-2324. Epub 2011 Jun 2.
- Insel RA, Dunne JL, Atkinson MA, Chiang JL, Dabelea D, Gottlieb PA, Greenbaum CJ, Herold KC, Krischer JP, Lernmark A, Ratner RE, Rewers MJ, Schatz DA, Skyler JS, Sosenko JM, Ziegler AG. Staging presymptomatic type 1 diabetes: a scientific statement of JDRF, the Endocrine Society, and the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2015 Oct;38(10):1964-74. doi: 10.2337/dc15-1419.
- Sosenko JM, Skyler JS, Mahon J, Krischer JP, Greenbaum CJ, Rafkin LE, Beam CA, Boulware DC, Matheson D, Cuthbertson D, Herold KC, Eisenbarth G, Palmer JP; Type 1 Diabetes TrialNet and Diabetes Prevention Trial-Type 1 Study Groups. Use of the Diabetes Prevention Trial-Type 1 Risk Score (DPTRS) for improving the accuracy of the risk classification of type 1 diabetes. Diabetes Care. 2014 Apr;37(4):979-84. doi: 10.2337/dc13-2359. Epub 2014 Feb 18.
- Herold KC, Bundy BN, Long SA, Bluestone JA, DiMeglio LA, Dufort MJ, Gitelman SE, Gottlieb PA, Krischer JP, Linsley PS, Marks JB, Moore W, Moran A, Rodriguez H, Russell WE, Schatz D, Skyler JS, Tsalikian E, Wherrett DK, Ziegler AG, Greenbaum CJ; Type 1 Diabetes TrialNet Study Group. An Anti-CD3 Antibody, Teplizumab, in Relatives at Risk for Type 1 Diabetes. N Engl J Med. 2019 Aug 15;381(7):603-613. doi: 10.1056/NEJMoa1902226. Epub 2019 Jun 9. Erratum In: N Engl J Med. 2020 Feb 6;382(6):586.
- Malvandi AM, Loretelli C, Ben Nasr M, Zuccotti GV, Fiorina P. Sitagliptin favorably modulates immune-relevant pathways in human beta cells. Pharmacol Res. 2019 Oct;148:104405. doi: 10.1016/j.phrs.2019.104405. Epub 2019 Aug 20.
- Ujhelyi J, Ujhelyi Z, Szalai A, Laszlo JF, Cayasso M, Vecsernyes M, Porszasz R. Analgesic and anti-inflammatory effectiveness of sitagliptin and vildagliptin in mice. Regul Pept. 2014 Nov;194-195:23-9. doi: 10.1016/j.regpep.2014.09.006. Epub 2014 Sep 16.
- Kim SJ, Nian C, Doudet DJ, McIntosh CH. Dipeptidyl peptidase IV inhibition with MK0431 improves islet graft survival in diabetic NOD mice partially via T-cell modulation. Diabetes. 2009 Mar;58(3):641-51. doi: 10.2337/db08-1101. Epub 2008 Dec 10.
- Davanso MR, Caliari-Oliveira C, Couri CEB, Covas DT, de Oliveira Leal AM, Voltarelli JC, Malmegrim KCR, Yaochite JNU. DPP-4 Inhibition Leads to Decreased Pancreatic Inflammatory Profile and Increased Frequency of Regulatory T Cells in Experimental Type 1 Diabetes. Inflammation. 2019 Apr;42(2):449-462. doi: 10.1007/s10753-018-00954-3.
- Zhao Y, Yang L, Xiang Y, Liu L, Huang G, Long Z, Li X, Leslie RD, Wang X, Zhou Z. Dipeptidyl peptidase 4 inhibitor sitagliptin maintains beta-cell function in patients with recent-onset latent autoimmune diabetes in adults: one year prospective study. J Clin Endocrinol Metab. 2014 May;99(5):E876-80. doi: 10.1210/jc.2013-3633. Epub 2014 Jan 16.
- Awata T, Shimada A, Maruyama T, Oikawa Y, Yasukawa N, Kurihara S, Miyashita Y, Hatano M, Ikegami Y, Matsuda M, Niwa M, Kazama Y, Tanaka S, Kobayashi T. Possible Long-Term Efficacy of Sitagliptin, a Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor, for Slowly Progressive Type 1 Diabetes (SPIDDM) in the Stage of Non-Insulin-Dependency: An Open-Label Randomized Controlled Pilot Trial (SPAN-S). Diabetes Ther. 2017 Oct;8(5):1123-1134. doi: 10.1007/s13300-017-0299-7. Epub 2017 Sep 19.
- Hu X, Liu S, Liu X, Zhang J, Liang Y, Li Y. DPP-4 (CD26) inhibitor sitagliptin exerts anti-inflammatory effects on rat insulinoma (RINm) cells via suppressing NF-kappaB activation. Endocrine. 2017 Mar;55(3):754-763. doi: 10.1007/s12020-016-1073-8. Epub 2016 Sep 9.
- Matteucci E, Giampietro O. Dipeptidyl peptidase-4 (CD26): knowing the function before inhibiting the enzyme. Curr Med Chem. 2009;16(23):2943-51. doi: 10.2174/092986709788803114.
- Jelsing J, Vrang N, van Witteloostuijn SB, Mark M, Klein T. The DPP4 inhibitor linagliptin delays the onset of diabetes and preserves beta-cell mass in non-obese diabetic mice. J Endocrinol. 2012 Sep;214(3):381-7. doi: 10.1530/JOE-11-0479. Epub 2012 Jul 3.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Očekávaný)
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Poruchy metabolismu glukózy
- Metabolické choroby
- Onemocnění imunitního systému
- Autoimunitní onemocnění
- Onemocnění endokrinního systému
- Diabetes Mellitus
- Diabetes mellitus, typ 1
- Hypoglykemická činidla
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Inhibitory proteázy
- Inkretiny
- Inhibitory dipeptidyl-peptidázy IV
- Sitagliptin fosfát
Další identifikační čísla studie
- 01/2022
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Diabetes typu 1
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiZatím nenabíráme
-
Consun Pharmaceutical GroupNábor
-
Helen Keller Eye Research FoundationFive Lakes Clinical Research Consulting, LLCNáborSticklerův syndrom typu 2 | Sticklerův syndrom typu 1Spojené státy
-
Institute of Child HealthGreat Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation TrustNáborSMA1Spojené království
-
Medstar Health Research InstituteLatham FundZatím nenabírámeDiabetes | Těhotenství | Diabetes (inzulín vyžadující, typ 1 nebo typ 2)
-
Laval UniversityZatím nenabíráme
-
University of BernDexCom, Inc.; DCB Research AG; mylife Diabetes Care AGNábor
-
NYU Langone HealthNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Nábor
-
Hoffmann-La RocheDokončenoDiabetes 2. typu, Diabetes 1. typuRakousko, Spojené království
-
Insulet CorporationDokončenoDiabetes mellitus, typ 1, typ 2Spojené státy