COVID-19の症状が長引く患者の嗅粘膜におけるSARS-CoV-2の持続性の調査 (NEUROCOVID)

COVID-19 を発症した人の 15% 以上は、6 か月前から少なくとも 1 つの症状が残っています。 フランスでは、これは数十万人に関係します。 社会的影響は重要です。 症状は非常に多様です。それらは変動する形で進化し、数か月間持続します。 神経学的症状はしばしば前景にあり、さまざまな症状が含まれます。

• 認知障害（精神の鈍化、思考の明確さの欠如、特定の事実を思い出すことの困難、二重のタスクを実行することの困難、言葉を見つけることの困難）.
• 根の地形の有無にかかわらず、灼熱感やうずき、めまいなどの感覚障害。
• 神経栄養症状：突然の頻脈、動悸、血管運動障害、過度の発汗、消化器障害または食後倦怠感、倦怠感（低血圧を伴うまたは伴わないリポサイミア）、呼吸困難または呼吸困難感、排尿障害
• 睡眠障害（不眠症、睡眠の断片化、悪夢または過眠症）
• 緊張型頭痛。

これらの症状の発生を説明するメカニズムはまだ議論されています。 重要な結果は、英国の国家統計局による最近の実証であり、「長い COVID」を持つ人々は、一部の人にとっては、数か月間 SARS-CoV-2 ウイルスの保因者であり続ける可能性があります。 これまでのところ、ウイルスの持続性は、免疫不全の人々のいくつかの特定のケースでのみ実証されており、それらのほとんどすべてが入院しています.

最近、パスツール研究所と AP-HP が共同で実施したパイロット研究で、COVID-19 後に神経学的症状が長引く免疫正常患者にウイルス RNA が見られることを実証しました (Melo et al 2021)。 この研究は、最初の COVID-19 から 4 か月以上経過した後、局所麻酔下で嗅覚亀裂の粘膜をマイクロブラッシングすることによって調査された 4 人の患者に関するものでした。 すべての患者で、SARS-CoV-2 RNA がかなりの量で持続していました。

このデモンストレーションは現在、少数の人々のみに関係していますが、この研究は、PCR 鼻咽頭および/または SARS-CoV を持つ人々を含め、ウイルスが嗅覚の亀裂 (神経系の一部である組織) に隠れたままになる可能性があるという証拠を提供します。 -2 血清学が陰性になる。 いわゆる「急性」感染後のウイルスの持続性は、独特のものではありません。 エボラウイルス病では、一部の人々はウイルスを精液中に数ヶ月保持することが示されています.

この持続性が長い COVID に固有のものであるかどうか、このウイルスの持続性のメカニズムと結果は何かを判断する必要があります。

仮説の1つは、ウイルスが内皮細胞および/または支持細胞に留まるというものです。 ウイルスの断続的な再活性化は、断続的な炎症、炎症誘発性サイトカインの分泌、凝固および自然免疫細胞 (単球、マスト細胞、星状細胞、脳グリア細胞) の活性化、または適応の活性化につながります。組織内の酸素供給の減少の原因となる血栓症。 この組織の低酸素症は、断続的な「ブレイン フォグ」を患者が訴え、CT スキャンで見られる脳の代謝低下を引き起こす可能性があります。 ウイルスは他の細胞にも感染する可能性があり、ニューロンへの直接感染の問題は未解決のままです。

この研究では、ウイルスの持続性が COVID-19 後の症状が長引く患者に特有のものであるかどうかを評価し、SARS-CoV-2 RNA の存在がウイルスの複製能力と相関しているかどうかを評価し、細胞の異常を研究したいと考えています。ウイルスの存在に関連し、観察された細胞およびウイルス学的異常を患者の臨床プロファイルと相関させます。

私たちは、中枢神経障害、特に認知障害に関心を持っています。なぜなら、それらはしばしば最前線にあり、患者にとって最も困難な症状だからです。