COVID-19 증상이 장기간 지속된 환자의 후각 점막에서 SARS-CoV-2의 지속성 조사 (NEUROCOVID)

COVID-19에 걸린 사람의 15% 이상이 6개월 이상 이전에 적어도 하나의 증상을 가지고 있을 것입니다. 프랑스에서 이것은 수십만 명의 사람들과 관련이 있습니다. 사회적 결과가 중요합니다. 증상은 매우 다형성입니다. 그들은 변동하는 방식으로 진화하고 몇 달 동안 지속됩니다. 신경학적 증상은 종종 전면에 나타나며 다음과 같은 다양한 증상을 포함합니다.

• 인지 장애(정신적 둔화, 사고의 명확성 부족, 특정 사실 기억의 어려움, 이중 작업 수행의 어려움, 단어 찾기 어려움).
• 뿌리 지형의 유무에 관계없이 작열감 또는 따끔 거림과 같은 감각 장애, 현기증.
• 신경생장증상 : 갑작스런 빈맥, 심계항진, 혈관운동장애, 다한증, 소화장애 또는 식후 권태감, 권태감(저혈압을 동반하거나 동반하지 않는 지방혈), 호흡곤란 또는 호흡곤란감, 배뇨장애
• 수면 장애(불면증, 수면 파편화, 악몽 또는 과다수면)
• 긴장형 두통.

이러한 증상의 발생을 설명하는 메커니즘은 여전히 ​​논의 중입니다. 중요한 결과는 "긴 COVID"를 가진 사람들이 일부에게는 몇 달 동안 SARS-CoV-2 바이러스의 보균자로 남아 있을 수 있다는 영국 통계청의 최근 시연입니다. 지금까지 바이러스 지속성은 면역이 약화된 사람들의 몇몇 특정 사례에서만 입증되었으며 거의 ​​모든 사람들이 입원했습니다.

최근 Institut Pasteur와 AP-HP가 공동으로 수행한 파일럿 연구에서 COVID-19 이후 장기간 신경학적 증상을 보이는 면역 능력이 있는 환자에서 바이러스 RNA가 발견될 수 있음을 입증했습니다(Melo et al 2021). 이 연구는 초기 COVID-19 이후 4개월 이상 국소 마취 하에 후각 균열의 점막을 미세 칫솔질로 탐색한 4명의 환자에 관한 것입니다. 모든 환자에서 SARS-CoV-2 RNA는 상당한 양으로 지속되었습니다.

이 시연은 현재 소수의 사람들에게만 해당되지만, 이 연구는 PCR 비인두 및/또는 SARS-CoV 환자를 포함하여 바이러스가 후각 균열(신경계의 일부인 조직)에 숨어 있을 수 있다는 증거를 제공합니다. -2 혈청 검사가 음성이 됩니다. 소위 "급성" 감염 후 바이러스의 지속성은 독특한 것이 아닙니다. 에볼라 바이러스 질병에서 일부 사람들은 몇 달 동안 정액에 바이러스를 보유하는 것으로 나타났습니다.

이제 이 지속성이 장기 COVID에 특유한 것인지, 바이러스 지속성의 메커니즘과 결과는 무엇인지를 결정할 필요가 있습니다.

가설 중 하나는 바이러스가 내피 세포 및/또는 지지 세포에 남아있을 것이라는 것입니다. 바이러스의 간헐적 재활성화는 간헐적 염증, 전염증성 사이토카인의 분비, 응고 및 선천 면역 세포(단핵구, 비만 세포, 성상 세포, 뇌교 세포)의 활성화 또는 적응성으로 이어질 수 있습니다. 조직의 산소 공급 감소를 담당하는 혈전증. 이 조직 저산소증은 환자가 호소하는 간헐적인 "브레인 포그(brain fog)"와 CT 스캔에서 보이는 대뇌 대사 저하를 유발할 수 있습니다. 바이러스는 다른 세포도 감염시킬 수 있으며 뉴런의 직접 감염 문제는 해결되지 않은 상태로 남아 있습니다.

이 연구에서는 바이러스 지속성이 COVID-19 이후 증상이 지속되는 환자에게 특이적인지 평가하고, SARS-CoV-2 RNA의 존재가 바이러스 복제 능력과 상관관계가 있는지 평가하고, 세포 이상을 연구하고자 합니다. 바이러스의 존재와 연관되고 관찰된 세포 및 바이러스 이상을 환자의 임상 프로필과 연관시킵니다.

우리는 중추 신경 장애, 특히 인지 장애에 관심이 있습니다. 왜냐하면 그것들은 종종 전경에 있고 환자에게 가장 장애가 되는 증상이기 때문입니다.