SCENAR と受動医療放射測定法 (MWR) を使用した腰痛の治療とコンパニオン診断 (SCENAR/MWR)

Global Burden of Disease Study (2015) によると、腰痛 (LBP) は、過去 30 年間の障害の 5 つの主な原因の 1 つです。 満たされていない仕事や社会的利益の間接費は、実際の治療費の数倍です。 LBP の「内部」構造では、非特異的または筋骨格系の痛みが最大 80 ～ 90% の症例を占めます。 LBP は、有意な有病率、リハビリテーションのための材料費の高さ、および臨床症状の大規模な多形性によって特徴付けられます。 十分に根拠のある証拠に基づいた治療および診断方法の数は非常に少なかった. ほとんどの場合、治療の有効性の主な評価は、患者の主観的な感情と、さまざまなアンケートや尺度からのデータに基づいています。 治療評価のサブジャンク化は、エビデンスに基づく医療の観点から疑問視されている多くの治療方法の過小評価につながります。 このタイプの腰痛では、脊椎の変性変化の重症度と臨床像との間に相関関係がないため、臨床検査中のX線撮影とMRIは不適切です。

人々を苦しめ、生活の質を低下させるのは痛みの存在であるため、非ステロイド性鎮痛薬は依然として「第1レベル」の薬です。 しかし、参加者は同時に、特に制御されていない使用により、胃腸管、心血管系、泌尿生殖器系、およびその他の臓器や系に副作用をもたらします.

非薬物療法は重要な治癒因子です。 さまざまな疼痛症候群に対する積極的に証明された追加の治療法の 1 つは、経皮的 (経皮的) 電気神経刺激 (TENS) です。 コクランレビューでは、さまざまな原因による急性疼痛に対する TENS の有効性が示されました。 プラセボとの比較分析が行われ、TENSを単独または他の治療法と組み合わせて処方される治療法として検討することが推奨されました. この方法は、自動車事故後のむち打ち症患者の首の痛みの治療にも効果的でした.

LBP治療のさまざまな方法と診断を評価する主観的な方法に加えて、受動医療放射測定（MWR）が選択されました。 この方法は、超高周波範囲で身体の内部組織のそれ自体の電磁放射の強度を測定することに基づいています。 MWR は、さまざまな病態に対して世界中で広く使用されています。 体の組織で発生するプロセス、特に痛みに関連するプロセスは、多くの場合、普遍的な病態生理学的反応を伴うことが知られています。 炎症の徴候の 1 つは温度の上昇であり、これは代謝、血管、および/または調節プロセスに関連しています。 安定した温度変化は、病理学的プロセスの臨床的および形態学的症状に先行または付随します。 したがって、高い確率で、MWR は早期診断と治療効果の客観的なモニタリングに使用できます。

目標 急性および亜急性の非特異性 LBP 患者における SCENAR 治療の有効性とさまざまな治療レジメンの MWR を評価すること。

材料および方法

この研究は、ロストフ州立医科大学の「診断と治療の物理的方法の問題科学研究所」で行われています。 ＬＢＰを有する患者の２つの群（群選択法、偶数または奇数）に分けられた臨床的無作為並行試験が、制御された前向き研究が実施される。 ロストフ州立医科大学の地元の独立した倫理委員会がこの研究を承認し (2019 年 5 月 30 日のプロトコル番号 10/19)、すべての患者からインフォームド コンセントが得られました。

患者の病気の総期間は 2 年から 20 年の範囲であり、現在の増悪は 1 日から 3 か月の範囲でした。 LBP患者の臨床的および神経学的検査は、特別に開発されたプロトコルに従って行われます。 プロトコルには、個人データ、既往歴データ（現在の増悪期間を含む）、付随疾患、客観的データ、神経学的状態（神経根障害および脊髄障害の可能性のある症状を含む）、および神経因性疼痛を診断するための質問票（Douleur Neuropathique en 4 question - DN4)。 包含基準には、筋骨格の急性および亜急性LBP、侵害受容性（現在の増悪の期間が最大3か月を含む）、非特異的特徴、脊椎または傍脊椎組織のさまざまな変性ジストロフィー病変によって引き起こされる患者が含まれていました（特定せずに）外来または入院部門にいた）。 除外基準には、神経根障害および脊髄障害の存在、​​脊椎の既知の先天性異常、強直性脊椎炎、反応性関節炎、関節リウマチ、痛みの二次的性質の疑い、重大な不整脈、およびおそらく神経障害性疼痛が含まれていました。 治療の前に、一部の患者は、腰椎の他の疾患を除外するために、軸負荷なしで脊椎の MRI を受けます。