Behandling og ledsagende diagnostik af lændesmerter ved hjælp af SCENAR og passiv medicinsk radiometri (MWR) (SCENAR/MWR)

Ifølge Global Burden of Disease Study (2015) har lænderygsmerter (LBP) været en af ​​de fem førende årsager til handicap gennem de sidste 30 år. Indirekte omkostninger ved uopfyldt arbejde og sociale ydelser er flere gange højere end udgifterne til egentlig behandling. I den "indre" struktur af LBP tegner uspecifikke eller muskuloskeletale smerter sig for op til 80-90% af tilfældene. LBP er karakteriseret ved en betydelig prævalens, høje materialeomkostninger til rehabilitering og en stor polymorfi af kliniske manifestationer. Antallet af behandlings- og diagnostiske metoder med et velfunderet evidensgrundlag var meget lille. Hovedvurderingen af ​​terapiens effektivitet er i de fleste tilfælde baseret på patientens subjektive følelser og data fra forskellige spørgeskemaer og skalaer. Subjunktivisering af terapievaluering fører til undervurdering af mange behandlingsmetoder, som der stilles spørgsmålstegn ved fra evidensbaseret medicins synspunkt. Med denne type rygsmerter er røntgen og MR under klinisk undersøgelse uhensigtsmæssige på grund af den manglende sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​degenerative ændringer i rygsøjlen og det kliniske billede.

Det er tilstedeværelsen af ​​smerte, der får folk til at lide, reducerer livskvaliteten, og derfor forbliver ikke-steroide smertestillende lægemidler stofferne på "første niveau". Deltagerne har dog samtidig, især ved ukontrolleret brug, bivirkninger på mave-tarmkanalen, kardiovaskulære, genitourinære systemer og andre organer og systemer.

Ikke-lægemiddelbehandling er en vigtig helbredende faktor. En af de positivt beviste yderligere behandlingsmetoder for forskellige smertesyndromer er perkutan (transkutan) elektroneurostimulering (TENS). Cochrane Review viste effektiviteten af ​​TENS til akutte smerter af forskellig oprindelse. En sammenlignende analyse med placebo blev givet med anbefalinger om at overveje TENS som en behandlingsmetode, ordineret alene eller i kombination med andre terapier. Metoden var også effektiv til behandling af nakkesmerter hos patienter med piskesmældsskade efter bilulykker.

Ud over de subjektive metoder til vurdering af forskellige metoder og diagnostik af LBP-behandling, blev passiv medicinsk radiometri (MWR) valgt. Metoden er baseret på at måle intensiteten af ​​sin egen elektromagnetiske stråling af kroppens indre væv i ultrahøjfrekvensområdet. MWR bruges i vid udstrækning over hele verden til forskellige patologiske tilstande. Det er kendt, at processer, der forekommer i kroppens væv, især dem, der er forbundet med smerte, ofte ledsages af en universel patofysiologisk reaktion. Et af tegnene på betændelse er en stigning i temperaturen, som er forbundet med metaboliske, vaskulære og/eller regulatoriske processer. Stabile temperaturændringer går forud for eller ledsager kliniske og morfologiske manifestationer af den patologiske proces. Derfor kan MWR med stor sandsynlighed bruges til tidlig diagnose og objektiv overvågning af behandlingseffektivitet.

Mål At evaluere effektiviteten af ​​SCENAR behandling og MWR af forskellige terapeutiske regimer hos patienter med akut og subakut uspecifik LBP.

Materialer og metoder

Undersøgelsen udføres på "Problematic Scientific Laboratory of Physical Methods of Diagnosis and Treatment" ved Rostov State Medical University. En klinisk randomiseret, parallel, opdelt i to grupper (gruppeudvælgelsesmetode, lige eller ulige), kontrolleret, prospektiv undersøgelse af patienter med LBP udføres. Den lokale uafhængige etiske komité ved Rostov State Medical University godkendte undersøgelsen (protokol nr. 10/19 af 05/30/2019), og informeret samtykke blev opnået fra alle patienter.

Den samlede varighed af sygdommen hos patienter varierede fra 2 til 20 år, og den nuværende eksacerbation varierede fra 1 d til 3 måneder. Klinisk og neurologisk undersøgelse af patienter med LBP udføres efter en specialudviklet protokol. Protokollen omfattede personlige data, anamnestiske data (herunder varigheden af ​​den aktuelle forværring), samtidige sygdomme, objektive data, neurologisk status (herunder mulige symptomer på radikulopati og myelopati) og et spørgeskema til diagnosticering af neuropatisk smerte (Douleur Neuropathique en 4 spørgsmål - DN4). Inklusionskriterierne omfattede patienter med akut og subakut LBP i det muskuloskeletale, nociceptive (med varigheden af ​​den aktuelle eksacerbation op til 3 måneder inklusive), uspecifik karakter, forårsaget af forskellige degenerative-dystrofiske læsioner i rygsøjlen eller paravertebralt væv (uden at specificere smertekilde), som var på ambulant eller døgnafdeling. Eksklusionskriterierne omfattede tilstedeværelsen af ​​radikulopati og myelopati, kendte medfødte anomalier i rygsøjlen, ankyloserende spondylitis, reaktiv arthritis, rheumatoid arthritis, mistanke om en sekundær karakter af smerte, alvorlige hjertearytmier og sandsynlige neuropatiske smerter. Før behandlingen gennemgår nogle patienter MR af rygsøjlen uden aksial belastning for at udelukke andre sygdomme i lændehvirvelsøjlen.