Tratamento e diagnóstico complementar de dor lombar usando SCENAR e radiometria médica passiva (MWR) (SCENAR/MWR)

De acordo com o Global Burden of Disease Study (2015), a dor lombar (LBP) tem sido uma das cinco principais causas de incapacidade nos últimos 30 anos. Os custos indirectos do trabalho não realizado e das prestações sociais são várias vezes superiores aos custos do tratamento real. Na estrutura "interna" da lombalgia, a dor inespecífica ou musculoesquelética representa até 80-90% dos casos. A lombalgia é caracterizada por uma prevalência significativa, alto custo de material para reabilitação e um grande polimorfismo de manifestações clínicas. O número de métodos de tratamento e diagnóstico com base em evidências bem fundamentadas era muito pequeno. A principal avaliação da eficácia da terapia na maioria dos casos é baseada nos sentimentos subjetivos do paciente e nos dados de vários questionários e escalas. A subjuntivização da avaliação terapêutica leva à subestimação de muitos métodos de tratamento, os quais são questionados do ponto de vista da medicina baseada em evidências. Com esse tipo de dor nas costas, durante o exame clínico, a radiografia e a ressonância magnética são inapropriadas devido à falta de correlação entre a gravidade das alterações degenerativas da coluna e o quadro clínico.

É a presença da dor que faz as pessoas sofrerem, reduz a qualidade de vida e, portanto, os analgésicos não esteroides continuam sendo os medicamentos do "primeiro nível". No entanto, os participantes apresentam simultaneamente, especialmente com uso descontrolado, efeitos colaterais no trato gastrointestinal, cardiovascular, sistemas geniturinários e outros órgãos e sistemas.

A terapia não medicamentosa é um fator curativo importante. Um dos métodos adicionais de tratamento comprovados positivamente para várias síndromes de dor é a eletroneuroestimulação (TENS) percutânea (transcutânea). A revisão Cochrane mostrou a eficácia da TENS para dores agudas de várias origens. Uma análise comparativa com placebo foi feita com recomendações para considerar a TENS como método de tratamento, prescrito isoladamente ou em combinação com outras terapias. O método também foi eficaz no tratamento da dor no pescoço em pacientes com lesões cervicais após acidentes de carro.

Além dos métodos subjetivos de avaliação de vários métodos e diagnósticos de tratamento de lombalgia, a radiometria médica passiva (MWR) foi escolhida. O método baseia-se na medição da intensidade de sua própria radiação eletromagnética dos tecidos internos do corpo na faixa de frequência ultra-alta. MWR é amplamente utilizado em todo o mundo para várias condições patológicas. Sabe-se que os processos que ocorrem nos tecidos do corpo, principalmente aqueles associados à dor, costumam ser acompanhados por uma reação fisiopatológica universal. Um dos sinais da inflamação é o aumento da temperatura, que está associado a processos metabólicos, vasculares e/ou regulatórios. Mudanças estáveis ​​de temperatura precedem ou acompanham as manifestações clínicas e morfológicas do processo patológico. Portanto, com alta probabilidade, MWR pode ser usado para diagnóstico precoce e monitoramento objetivo da eficácia do tratamento.

Objetivo Avaliar a eficácia do tratamento SCENAR e MWR de vários regimes terapêuticos em pacientes com lombalgia inespecífica aguda e subaguda.

Materiais e métodos

O estudo está sendo realizado no "Laboratório Científico Problemático de Métodos Físicos de Diagnóstico e Tratamento" da Rostov State Medical University. É realizado um estudo clínico randomizado, paralelo, dividido em dois grupos (método de seleção de grupo, par ou ímpar), controlado e prospectivo de pacientes com lombalgia. O comitê de ética independente local da Rostov State Medical University aprovou o estudo (protocolo nº 10/19 de 30/05/2019) e o consentimento informado foi obtido de todos os pacientes.

A duração total da doença nos pacientes variou de 2 a 20 anos, e a exacerbação atual variou de 1 d a 3 meses. O exame clínico e neurológico de pacientes com lombalgia é realizado de acordo com um protocolo especialmente desenvolvido. O protocolo incluía dados pessoais, dados anamnésticos (incluindo a duração da exacerbação atual), doenças concomitantes, dados objetivos, estado neurológico (incluindo possíveis sintomas de radiculopatia e mielopatia) e um questionário para diagnóstico de dor neuropática (Douleur Neuropathique en 4 perguntas - DN4). Os critérios de inclusão incluíram pacientes com lombalgia aguda e subaguda do músculo esquelético, nociceptiva (com duração da exacerbação atual até 3 meses inclusive), de caráter inespecífico, causada por várias lesões degenerativas-distróficas da coluna vertebral ou dos tecidos paravertebrais (sem especificar o fonte de dor) que estavam em ambulatório ou departamentos de internação. Os critérios de exclusão incluíram a presença de radiculopatia e mielopatia, anomalias congênitas conhecidas da coluna, espondilite anquilosante, artrite reativa, artrite reumatoide, suspeita de dor de natureza secundária, arritmias cardíacas grosseiras e provável dor neuropática. Antes do tratamento, alguns pacientes são submetidos a ressonância magnética da coluna sem carga axial para excluir outras doenças da coluna lombar.