Behandling og ledsagende diagnostikk av korsryggsmerter ved bruk av SCENAR og passiv medisinsk radiometri (MWR) (SCENAR/MWR)

I følge Global Burden of Disease Study (2015) har korsryggsmerter (LBP) vært en av de fem ledende årsakene til funksjonshemming de siste 30 årene. Indirekte kostnader ved uoppfylt arbeid og sosiale ytelser er flere ganger høyere enn kostnadene ved faktisk behandling. I den "interne" strukturen til LBP utgjør uspesifikke eller muskel-skjelettsmerter opptil 80-90 % av tilfellene. LBP er preget av en betydelig prevalens, høye materialkostnader for rehabilitering og en stor polymorfisme av kliniske manifestasjoner. Antallet behandlings- og diagnostiske metoder med et godt begrunnet evidensgrunnlag var svært lite. Hovedvurderingen av terapiens effektivitet er i de fleste tilfeller basert på pasientens subjektive følelser og data fra ulike spørreskjemaer og skalaer. Subjunktivisering av terapievaluering fører til undervurdering av mange behandlingsmetoder, som stilles spørsmål ved fra evidensbasert medisin. Med denne typen ryggsmerter, under klinisk undersøkelse, er røntgen og MR upassende på grunn av mangelen på korrelasjon mellom alvorlighetsgraden av degenerative endringer i ryggraden og det kliniske bildet.

Det er tilstedeværelsen av smerte som får folk til å lide, reduserer livskvaliteten, og derfor forblir ikke-steroide smertestillende medisiner stoffene på "første nivå". Imidlertid har deltakerne samtidig, spesielt ved ukontrollert bruk, bivirkninger på mage-tarmkanalen, kardiovaskulære, genitourinære systemer og andre organer og systemer.

Ikke-medikamentell behandling er en viktig kurativ faktor. En av de positivt beviste tilleggsmetodene for behandling av ulike smertesyndromer er perkutan (transkutan) elektronevrostimulering (TENS). Cochrane Review viste effekten av TENS for akutte smerter av ulik opprinnelse. En komparativ analyse med placebo ble gitt med anbefalinger om å vurdere TENS som en behandlingsmetode, foreskrevet alene eller i kombinasjon med andre terapier. Metoden var også effektiv i behandling av nakkesmerter hos pasienter med nakkeslengskade etter bilulykker.

I tillegg til de subjektive metodene for å vurdere ulike metoder og diagnostikk av LBP-behandling, ble passiv medisinsk radiometri (MWR) valgt. Metoden er basert på å måle intensiteten av sin egen elektromagnetiske stråling av kroppens indre vev i ultrahøyfrekvensområdet. MWR er mye brukt over hele verden for ulike patologiske tilstander. Det er kjent at prosesser som forekommer i kroppens vev, spesielt de som er forbundet med smerte, ofte er ledsaget av en universell patofysiologisk reaksjon. Et av tegnene på betennelse er en økning i temperatur, som er assosiert med metabolske, vaskulære og/eller regulatoriske prosesser. Stabile temperaturendringer går foran eller følger med kliniske og morfologiske manifestasjoner av den patologiske prosessen. Derfor kan MWR med stor sannsynlighet brukes til tidlig diagnose og objektiv overvåking av behandlingseffektivitet.

Mål Å evaluere effektiviteten av SCENAR-behandling og MWR av ulike terapeutiske regimer hos pasienter med akutt og subakutt uspesifikk LBP.

Materialer og metoder

Studien blir utført ved "Problematic Scientific Laboratory of Physical Methods of Diagnosis and Treatment" ved Rostov State Medical University. En klinisk randomisert, parallell, delt inn i to grupper (gruppeseleksjonsmetode, partall eller oddetall), kontrollert, prospektiv studie av pasienter med LBP utføres. Den lokale uavhengige etiske komiteen ved Rostov State Medical University godkjente studien (protokoll nr. 10/19 av 30.05.2019), og informert samtykke ble innhentet fra alle pasienter.

Den totale varigheten av sykdommen hos pasienter varierte fra 2 til 20 år, og den nåværende forverringen varierte fra 1 d til 3 måneder. Klinisk og nevrologisk undersøkelse av pasienter med LBP utføres i henhold til en spesialutviklet protokoll. Protokollen inkluderte personopplysninger, anamnestiske data (inkludert varigheten av gjeldende forverring), samtidige sykdommer, objektive data, nevrologisk status (inkludert mulige symptomer på radikulopati og myelopati), og et spørreskjema for diagnostisering av nevropatisk smerte (Douleur Neuropathique en 4 spørsmål - DN4). Inklusjonskriteriene inkluderte pasienter med akutt og subakutt LBP i muskuloskeletale, nociseptive (med varigheten av gjeldende forverring opptil 3 måneder inklusive), uspesifikk karakter, forårsaket av ulike degenerative-dystrofiske lesjoner i ryggraden eller paravertebralt vev (uten å spesifisere smertekilde) som var i poliklinisk eller døgnavdeling. Eksklusjonskriteriene inkluderte tilstedeværelsen av radikulopati og myelopati, kjente medfødte anomalier i ryggraden, ankyloserende spondylitt, reaktiv artritt, revmatoid artritt, mistanke om en sekundær natur av smerte, grove hjertearytmier og sannsynlig nevropatisk smerte. Før behandling gjennomgår noen pasienter MR av ryggraden uten aksial belastning for å utelukke andre sykdommer i korsryggen.