Tratamiento y diagnóstico complementario del dolor lumbar mediante SCENAR y radiometría médica pasiva (MWR) (SCENAR/MWR)

Según el Global Burden of Disease Study (2015), el dolor lumbar (LBP) ha sido una de las cinco principales causas de discapacidad en los últimos 30 años. Los costos indirectos del trabajo incumplido y los beneficios sociales son varias veces más altos que los costos del tratamiento real. En la estructura "interna" del dolor lumbar, el dolor inespecífico o musculoesquelético representa hasta el 80-90% de los casos. El dolor lumbar se caracteriza por una prevalencia significativa, altos costos de material para la rehabilitación y un gran polimorfismo de manifestaciones clínicas. El número de tratamientos y métodos de diagnóstico con una base de evidencia bien fundamentada fue muy pequeño. La evaluación principal de la efectividad de la terapia en la mayoría de los casos se basa en los sentimientos subjetivos del paciente y los datos de varios cuestionarios y escalas. La subjuntivización de la evaluación de la terapia conduce a la subestimación de muchos métodos de tratamiento, que son cuestionados desde el punto de vista de la medicina basada en la evidencia. Con este tipo de dolor de espalda, durante el examen clínico, la radiografía y la resonancia magnética son inapropiadas debido a la falta de correlación entre la gravedad de los cambios degenerativos en la columna y el cuadro clínico.

Es la presencia de dolor lo que hace sufrir a las personas, reduce la calidad de vida y, por lo tanto, los analgésicos no esteroideos siguen siendo los medicamentos de "primer nivel". Sin embargo, los participantes tienen simultáneamente, especialmente con el uso no controlado, efectos secundarios en el tracto gastrointestinal, el sistema cardiovascular, el sistema genitourinario y otros órganos y sistemas.

La terapia no farmacológica es un factor curativo importante. Uno de los métodos de tratamiento adicionales probados positivamente para varios síndromes de dolor es la electro neuroestimulación percutánea (transcutánea) (TENS). La revisión Cochrane mostró la eficacia de la TENS para el dolor agudo de varios orígenes. Se realizó un análisis comparativo con placebo con recomendaciones para considerar la TENS como método de tratamiento, prescrito solo o en combinación con otras terapias. El método también fue eficaz en el tratamiento del dolor de cuello en pacientes con lesiones por latigazo cervical después de accidentes automovilísticos.

Además de los métodos subjetivos de evaluación de varios métodos y diagnósticos del tratamiento del dolor lumbar, se eligió la radiometría médica pasiva (MWR). El método se basa en medir la intensidad de la propia radiación electromagnética de los tejidos internos del cuerpo en el rango de frecuencia ultra alta. MWR es ampliamente utilizado en todo el mundo para diversas condiciones patológicas. Se sabe que los procesos que ocurren en los tejidos del cuerpo, especialmente aquellos asociados con el dolor, a menudo van acompañados de una reacción fisiopatológica universal. Uno de los signos de la inflamación es el aumento de la temperatura, el cual está asociado a procesos metabólicos, vasculares y/o reguladores. Los cambios estables de temperatura preceden o acompañan a las manifestaciones clínicas y morfológicas del proceso patológico. Por lo tanto, con una alta probabilidad, MWR se puede utilizar para el diagnóstico precoz y el seguimiento objetivo de la eficacia del tratamiento.

Objetivo Evaluar la efectividad del tratamiento SCENAR y MWR de varios regímenes terapéuticos en pacientes con dolor lumbar inespecífico agudo y subagudo.

Materiales y métodos

El estudio se lleva a cabo en el "Laboratorio Científico Problemático de Métodos Físicos de Diagnóstico y Tratamiento" de la Universidad Médica Estatal de Rostov. Se lleva a cabo un estudio prospectivo, controlado, aleatorizado, paralelo, dividido en dos grupos (método de selección de grupos, pares o impares) de pacientes con dolor lumbar. El comité de ética independiente local de la Universidad Médica Estatal de Rostov aprobó el estudio (protocolo n.º 10/19 del 30/05/2019) y se obtuvo el consentimiento informado de todos los pacientes.

La duración total de la enfermedad en los pacientes osciló entre 2 y 20 años, y la exacerbación actual osciló entre 1 día y 3 meses. El examen clínico y neurológico de los pacientes con dolor lumbar se realiza de acuerdo con un protocolo especialmente desarrollado. El protocolo incluía datos personales, datos anamnésticos (incluyendo la duración de la exacerbación actual), enfermedades concomitantes, datos objetivos, estado neurológico (incluyendo posibles síntomas de radiculopatía y mielopatía) y un cuestionario para el diagnóstico del dolor neuropático (Douleur Neuropathique en 4 preguntas - DN4). Los criterios de inclusión incluyeron pacientes con dolor lumbar agudo y subagudo del músculo esquelético, nociceptivo (con la duración de la exacerbación actual hasta 3 meses inclusive), de carácter inespecífico, causado por diversas lesiones degenerativas-distróficas de la columna vertebral o tejidos paravertebrales (sin especificar el fuente del dolor) que estaban en los departamentos de pacientes ambulatorios o de hospitalización. Los criterios de exclusión incluyeron la presencia de radiculopatía y mielopatía, anomalías congénitas conocidas de la columna vertebral, espondilitis anquilosante, artritis reactiva, artritis reumatoide, sospecha de una naturaleza secundaria del dolor, arritmias cardíacas macroscópicas y probable dolor neuropático. Antes del tratamiento, algunos pacientes se someten a una resonancia magnética de la columna sin carga axial para descartar otras enfermedades de la columna lumbar.