Behandeling en begeleidende diagnostiek van lage rugpijn met behulp van SCENAR en passieve medische radiometrie (MWR) (SCENAR/MWR)

Volgens de Global Burden of Disease Study (2015) is lage-rugpijn (LBP) de afgelopen 30 jaar een van de vijf belangrijkste oorzaken van invaliditeit geweest. Indirecte kosten van onvervuld werk en sociale uitkeringen zijn vele malen hoger dan de kosten van daadwerkelijke behandeling. In de "interne" structuur van de LRP is niet-specifieke of musculoskeletale pijn goed voor 80-90% van de gevallen. LRP wordt gekenmerkt door een significante prevalentie, hoge materiële kosten voor revalidatie en een groot polymorfisme van klinische manifestaties. Het aantal behandel- en diagnosemethoden met een goed onderbouwde wetenschappelijke onderbouwing was erg klein. De belangrijkste beoordeling van de effectiviteit van therapie is in de meeste gevallen gebaseerd op de subjectieve gevoelens van de patiënt en gegevens uit verschillende vragenlijsten en schalen. Subjunctivisering van therapie-evaluatie leidt tot onderschatting van veel behandelmethoden, die vanuit het standpunt van evidence-based medicine in twijfel worden getrokken. Bij dit type rugpijn zijn tijdens klinisch onderzoek radiografie en MRI niet geschikt vanwege het gebrek aan correlatie tussen de ernst van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom en het klinische beeld.

Het is de aanwezigheid van pijn die ervoor zorgt dat mensen lijden, de kwaliteit van leven vermindert, en daarom blijven niet-steroïde analgetica de medicijnen van het "eerste niveau". Echter, deelnemers hebben tegelijkertijd, vooral bij ongecontroleerd gebruik, bijwerkingen op het maagdarmkanaal, cardiovasculaire, urogenitale systemen en andere organen en systemen.

Niet-medicamenteuze therapie is een belangrijke genezende factor. Een van de positief bewezen aanvullende behandelmethoden voor verschillende pijnsyndromen is percutane (transcutane) elektroneurostimulatie (TENS). De Cochrane Review toonde de werkzaamheid van TENS voor acute pijn van verschillende oorsprong. Er werd een vergelijkende analyse met placebo gegeven met aanbevelingen om TENS te overwegen als een behandelmethode, alleen voorgeschreven of in combinatie met andere therapieën. De methode was ook effectief bij de behandeling van nekpijn bij patiënten met een whiplash na een auto-ongeluk.

Naast de subjectieve methoden om verschillende methoden en diagnostiek van LRP-behandeling te beoordelen, werd gekozen voor passieve medische radiometrie (MWR). De methode is gebaseerd op het meten van de intensiteit van zijn eigen elektromagnetische straling van de interne weefsels van het lichaam in het ultrahoge frequentiebereik. MWR wordt wereldwijd veel gebruikt voor verschillende pathologische aandoeningen. Het is bekend dat processen die plaatsvinden in de weefsels van het lichaam, vooral die welke gepaard gaan met pijn, vaak gepaard gaan met een universele pathofysiologische reactie. Een van de tekenen van ontsteking is een verhoging van de temperatuur, die gepaard gaat met metabolische, vasculaire en/of regulerende processen. Stabiele temperatuurveranderingen gaan vooraf aan of begeleiden klinische en morfologische manifestaties van het pathologische proces. Daarom kan MWR met grote waarschijnlijkheid worden gebruikt voor vroege diagnose en objectieve monitoring van de effectiviteit van de behandeling.

Doel Het evalueren van de effectiviteit van SCENAR-behandeling en MWR van verschillende therapeutische regimes bij patiënten met acute en subacute niet-specifieke lage rugpijn.

materialen en methodes

De studie wordt uitgevoerd in het "Problematisch Wetenschappelijk Laboratorium voor Fysische Methoden voor Diagnose en Behandeling" van de Rostov State Medical University. Een klinische gerandomiseerde, parallelle, verdeeld in twee groepen (groepsselectiemethode, even of oneven), gecontroleerde, prospectieve studie van patiënten met lage rugpijn wordt uitgevoerd. De lokale onafhankelijke ethische commissie van Rostov State Medical University keurde de studie goed (protocol nr. 10/19 van 30/05/2019) en van alle patiënten werd geïnformeerde toestemming verkregen.

De totale duur van de ziekte bij patiënten varieerde van 2 tot 20 jaar, en de huidige exacerbatie varieerde van 1 d tot 3 maanden. Klinisch en neurologisch onderzoek van patiënten met lrp wordt uitgevoerd volgens een speciaal ontwikkeld protocol. Het protocol omvatte persoonlijke gegevens, anamnestische gegevens (inclusief de duur van de huidige exacerbatie), bijkomende ziekten, objectieve gegevens, neurologische status (inclusief mogelijke symptomen van radiculopathie en myelopathie) en een vragenlijst voor het diagnosticeren van neuropathische pijn (Douleur Neuropathique en 4 vragen - DN4). De inclusiecriteria omvatten patiënten met acute en subacute lage rugpijn van het bewegingsapparaat, nociceptieve (met de duur van de huidige exacerbatie tot en met 3 maanden), niet-specifiek karakter, veroorzaakt door verschillende degeneratieve-dystrofische laesies van de wervelkolom of paravertebrale weefsels (zonder specificatie van de bron van pijn) die op poliklinische of intramurale afdelingen lagen. De uitsluitingscriteria omvatten de aanwezigheid van radiculopathie en myelopathie, bekende aangeboren afwijkingen van de wervelkolom, spondylitis ankylopoetica, reactieve artritis, reumatoïde artritis, verdenking van een secundaire aard van pijn, grove hartritmestoornissen en waarschijnlijke neuropathische pijn. Voorafgaand aan de behandeling ondergaan sommige patiënten een MRI van de wervelkolom zonder axiale belasting om andere aandoeningen van de lumbale wervelkolom uit te sluiten.