腰痛のためのデジタル配信された運動と教育治療：3か月のフォローアップ (Back3months)

腰痛 (LBP) は、25 ～ 49 歳の成人の障害調整生存年数 (DALY) の 4 番目に多い原因です。 エビデンスに基づく臨床ガイドラインによると、運動と教育が第一選択の介入となります。 ガイドラインの実施を支援する試みとして、運動と教育を含む対面式の概念である BetterBack Model of Care (MoC) が開発され、2017 年からスウェーデンのプライマリ ケア クリニックでテストされました。

BetterBack (MoC) は、理学療法士による構造化された評価、LBP の原因と予後に関する情報、個別の運動を含む教育とトレーニングのパッケージです。 BetterBack はこれまでのところ、理学療法士が LBP 患者の評価と治療において自己効力感の向上を経験し、患者がセルフケアに関する知識の向上を経験していることを示しています。 LBP の臨床ガイドラインにもかかわらず、ガイドラインと LBP 患者に提供されるものとの間にはギャップがあり、貴重な医療資源が、効果がなかったり有害でさえあることが証明されている検査や治療に依然として使用されています。

従来の対面式の介入には、アクセスの制限や柔軟性の欠如などの障壁があり、患者の介入への順守を制限する可能性があります。 管理プログラムのデジタル配信は、そのような障壁を克服する 1 つの方法かもしれません。 「情報通信技術 (ICT) を使用した遠隔医療の提供」と定義される遠隔医療は、多くのアクセス障壁に対する解決策となる可能性があり、多くの医療専門家によって急速に採用され、COVID-19 パンデミック全体でさらに加速しています。

筋骨格系の痛みを管理するための遠隔医療の使用を調査する文献が増えています。 システマティック レビューでは、遠隔医療が、変形性関節症や非特異的な腰痛などの筋骨格系の状態を持つ個人の通常の対面ケアと同様の痛み、身体機能、障害の改善を提供できることが実証されています。 テレヘルスの使用は、さまざまな筋骨格の状態に対する運動の遵守を高めるようにも思われます. しかし、これらのシステマティック レビューに含まれる研究の間には、介入 (運動と教育の種類) と提供される ICT 戦略に関して大きな不均一性があり、これらの調査結果を強化するためのさらなる証拠に基づくデジタル プログラムの必要性が強調されています。

ジョイント アカデミー® (JA) は、運動と教育を伴うデジタル配信の治療プログラムであり、筋骨格痛のガイドラインに基づくエビデンスに基づく治療へのアクセスを増やし、その実施を促進するために開発されました。 最初の JA プログラムは 2016 年に股関節および膝の OA 患者向けに導入され、痛みの軽減と機能の改善が示されました。 膝 OA 患者を対象とした最近のランダム化比較試験では、デジタル プログラムが通常のケアよりも優れていることが示されました。 2021 年には、スウェーデンの対面式の Better Back MoC に触発された LBP 患者向けの同様のプログラムが導入されました。

この研究の目的は、腰痛患者向けにデジタル配信されたジョイント アカデミー® (JA) 運動および教育治療プログラムに参加している間の 3 か月間の痛みと機能の変化を評価することでした。 2 番目の目的は、社会人口統計学、健康関連および治療関連の要因と転帰との関連を調べることでした。