Esercizi e trattamenti educativi forniti digitalmente per la lombalgia: follow-up di 3 mesi (Back3months)

La lombalgia (LBP) è la quarta causa principale di Disability Adjusted Life Years (DALY) tra gli adulti di età compresa tra 25 e 49 anni. Secondo le linee guida cliniche basate sull'evidenza, l'esercizio fisico e l'educazione costituiscono l'intervento di prima linea. Nel tentativo di supportare l'attuazione delle linee guida, dal 2017 è stato sviluppato e testato nelle cliniche di assistenza primaria in Svezia il BetterBack Modell of Care (MoC), un concetto faccia a faccia che include esercizio fisico ed educazione.

Il BetterBack (MoC) è un pacchetto di istruzione e formazione che include una valutazione strutturata da parte di un fisioterapista, informazioni su causa e prognosi per LBP ed esercizio individualizzato. BetterBack ha finora dimostrato che i fisioterapisti sperimentano una maggiore autoefficacia per la valutazione e il trattamento dei pazienti con LBP e che i pazienti sperimentano una migliore conoscenza per la cura di sé. Nonostante le linee guida cliniche per il LBP, c'è un divario tra le linee guida e ciò che viene offerto ai pazienti con LBP, e preziose risorse sanitarie sono ancora utilizzate per esami e trattamenti che si sono dimostrati inefficaci o addirittura dannosi.

Gli interventi faccia a faccia tradizionali presentano barriere, come l'accesso limitato e la mancanza di flessibilità, che possono limitare l'adesione dei pazienti agli interventi. La consegna digitale del programma di gestione può essere un modo per superare tali barriere. La telemedicina, definita come "erogazione di assistenza sanitaria a distanza utilizzando la tecnologia dell'informazione e della comunicazione" (ICT), potrebbe essere una soluzione a molte barriere di accesso ed è stata rapidamente adottata da molte professioni sanitarie e con un'accelerazione ancora maggiore durante la pandemia di COVID-19.

La letteratura sull'uso della telemedicina per la gestione del dolore muscoloscheletrico è in crescita. Revisioni sistematiche hanno dimostrato che la telemedicina può fornire miglioramenti del dolore, della funzione fisica e della disabilità che sono simili a quelli della normale assistenza faccia a faccia per le persone con condizioni muscoloscheletriche come l'artrosi e la lombalgia aspecifica. L'uso della telemedicina sembra anche aumentare l'aderenza all'esercizio per una varietà di condizioni muscoloscheletriche. Tuttavia, esiste una vasta eterogeneità tra gli studi inclusi in queste revisioni sistematiche rispetto all'intervento (tipo di esercizio e istruzione) e la strategia ICT fornita, evidenziando la necessità di ulteriori programmi digitali basati sull'evidenza per rafforzare questi risultati.

Joint Academy® (JA), un programma di trattamento fornito digitalmente con esercizio e istruzione è stato sviluppato per aumentare l'accesso e facilitare l'implementazione del trattamento derivato dalle linee guida e basato sull'evidenza per il dolore muscoloscheletrico. Il primo programma JA è stato introdotto nel 2016 per le persone con OA dell'anca e del ginocchio e ha mostrato una riduzione del dolore e una migliore funzionalità. Un recente studio controllato randomizzato su pazienti con artrosi del ginocchio ha dimostrato che il programma digitale era superiore alle cure abituali. Nel corso del 2021 è stato introdotto un programma simile per le persone con LBP, ispirato al Better Back MoC svedese faccia a faccia.

Lo scopo di questo studio era valutare i cambiamenti di 3 mesi nel dolore e nella funzione durante la partecipazione al programma di trattamento degli esercizi e dell'istruzione Joint Academy® (JA) consegnato digitalmente per i pazienti con lombalgia. Un secondo obiettivo era esaminare l'associazione di fattori sociodemografici, correlati alla salute e correlati al trattamento con l'esito.