Digitálně poskytované cvičení a edukační léčba bolesti dolní části zad: 3 měsíce sledování (Back3months)

Bolesti dolní části zad (LBP) jsou čtvrtou hlavní příčinou počtu let života přizpůsobeného zdravotnímu postižení (DALY) u dospělých ve věku 25–49 let. Podle klinických doporučení založených na důkazech představuje cvičení a edukace intervenci první volby. Ve snaze podpořit implementaci pokynů byl od roku 2017 vyvinut a testován na klinikách primární péče ve Švédsku BetterBack Modell of Care (MoC), osobní koncept zahrnující cvičení a vzdělávání.

BetterBack (MoC) je balíček vzdělávání a školení, který zahrnuje strukturované hodnocení fyzioterapeutem, informace o příčině a prognóze LBP a individuální cvičení. BetterBack zatím prokázal, že fyzioterapeuti zažívají zvýšenou sebeúčinnost při hodnocení a léčbě pacientů s LBP a že pacienti mají lepší znalosti o sebepéči. Navzdory klinickým doporučením pro LBP existuje mezera mezi doporučeními a tím, co je pacientům s LBP nabízeno, a cenné zdravotní zdroje jsou stále využívány pro vyšetření a léčbu, která se ukázala jako neúčinná nebo dokonce škodlivá.

Tradiční intervence tváří v tvář představují bariéry, jako je omezený přístup a nedostatek flexibility, které mohou omezovat adherenci pacientů k intervencím. Digitální dodávka programu řízení může být jedním ze způsobů, jak tyto překážky překonat. Telehealth, definovaný jako „poskytování zdravotní péče na dálku pomocí informačních a komunikačních technologií“ (ICT), by mohl být řešením mnoha překážek v přístupu a byl rychle přijat mnoha zdravotnickými profesemi a během pandemie COVID-19 se ještě více zrychluje.

Literatura zkoumající využití telehealth pro zvládání muskuloskeletálních bolestí přibývá. Systematické přehledy prokázaly, že telehealth může poskytnout zlepšení bolesti, fyzických funkcí a postižení, které jsou podobné jako u běžné osobní péče o jedince s muskuloskeletálními onemocněními, jako je osteoartritida a nespecifická bolest dolní části zad. Zdá se, že používání telehealth také zvyšuje adherenci ke cvičení u různých muskuloskeletálních onemocnění. Existuje však obrovská heterogenita mezi studiemi zahrnutými do těchto systematických přehledů, pokud jde o intervenci (typ cvičení a vzdělávání) a poskytovanou strategii IKT, což zdůrazňuje potřebu dalších digitálních programů založených na důkazech k posílení těchto zjištění.

Joint Academy® (JA), digitálně dodávaný léčebný program s cvičením a vzděláváním, byl vyvinut s cílem zlepšit přístup k léčbě muskuloskeletální bolesti a usnadnit její implementaci odvozenou z pokynů a založenou na důkazech. První program JA byl zaveden v roce 2016 pro osoby s OA kyčle a kolena a ukázal snížení bolesti a zlepšení funkce. Nedávná randomizovaná kontrolovaná studie na pacientech s OA kolena ukázala, že digitální program je lepší než běžná péče. V průběhu roku 2021 byl zaveden podobný program pro osoby s LBP, inspirovaný švédským face-to-face Better Back MoC.

Účelem této studie bylo zhodnotit 3měsíční změny bolesti a funkce během účasti na digitálně dodávaném cvičebním a vzdělávacím programu Joint Academy® (JA) pro pacienty s bolestmi v kříži. Druhým cílem bylo prozkoumat asociaci sociodemografie, zdravotních faktorů a faktorů souvisejících s léčbou s výsledkem.