Цифровые упражнения и образовательное лечение боли в пояснице: последующее наблюдение через 3 месяца (Back3months)

Боль в пояснице (LBP) является 4-й основной причиной лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) среди взрослых в возрасте 25-49 лет. Согласно клиническим руководствам, основанным на фактических данных, упражнения и обучение являются вмешательством первой линии. В попытке поддержать внедрение рекомендаций была разработана и протестирована в клиниках первичной медико-санитарной помощи в Швеции с 2017 года BetterBack Model of Care (MoC), концепция личного общения, включающая физические упражнения и обучение.

BetterBack (MoC) — это пакет обучения и обучения, который включает структурированную оценку физиотерапевтом, информацию о причинах и прогнозе БНС и индивидуальные упражнения. До сих пор BetterBack продемонстрировал, что физиотерапевты испытывают повышенную самоэффективность при оценке и лечении пациентов с БНС, и что пациенты получают больше знаний о самопомощи. Несмотря на клинические рекомендации по БНС, существует разрыв между рекомендациями и тем, что предлагается пациентам с БНС, и ценные ресурсы здравоохранения по-прежнему используются для обследований и лечения, которые оказались неэффективными или даже вредными.

Традиционные очные вмешательства представляют собой барьеры, такие как ограниченный доступ и отсутствие гибкости, которые могут ограничивать приверженность пациентов вмешательствам. Цифровая поставка программы управления может быть одним из способов преодоления таких барьеров. Телемедицина, определяемая как «предоставление медицинских услуг на расстоянии с использованием информационно-коммуникационных технологий» (ИКТ), может стать решением многих барьеров доступа и была быстро принята многими медицинскими работниками и еще больше ускорилась во время пандемии COVID-19.

Литература, исследующая использование телемедицины для лечения мышечно-скелетной боли, растет. Систематические обзоры показали, что телемедицина может обеспечить улучшение боли, физической функции и инвалидности, аналогично тому, как это происходит при обычном личном уходе за людьми с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как остеоартрит и неспецифическая боль в пояснице. Использование телездравоохранения, по-видимому, также повышает приверженность физическим упражнениям при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Тем не менее, между исследованиями, включенными в эти систематические обзоры, существует огромная неоднородность в отношении вмешательства (типа упражнений и обучения) и предоставленной стратегии ИКТ, что подчеркивает необходимость дальнейших цифровых программ, основанных на фактических данных, для подтверждения этих выводов.

Joint Academy® (JA), цифровая программа лечения с упражнениями и обучением, была разработана для расширения доступа и облегчения внедрения рекомендаций по лечению скелетно-мышечной боли, основанных на рекомендациях и доказательствах. Первая программа JA была введена в 2016 году для людей с ОА тазобедренного и коленного суставов и показала уменьшение боли и улучшение функции. Недавнее рандомизированное контролируемое исследование пациентов с ОА коленного сустава показало, что цифровая программа превосходит обычное лечение. В 2021 году была введена аналогичная программа для лиц с БНС, вдохновленная шведской очной программой Better Back MoC.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить 3-месячные изменения боли и функции во время участия в цифровой программе обучения и упражнений Joint Academy® (JA) для пациентов с болью в пояснице. Вторая цель заключалась в изучении связи социально-демографических факторов, факторов, связанных со здоровьем и лечением, с исходом.