Cyfrowo dostarczane ćwiczenia i edukacja Leczenie bólu krzyża: 3-miesięczna obserwacja (Back3months)

Ból krzyża (LBP) jest czwartą najczęstszą przyczyną lat życia skorygowanych niepełnosprawnością (DALY) wśród dorosłych w wieku 25-49 lat. Zgodnie z wytycznymi klinicznymi opartymi na dowodach, ćwiczenia i edukacja stanowią interwencję pierwszego rzutu. Próbując wesprzeć wdrażanie wytycznych, od 2017 r. opracowano i przetestowano w klinikach podstawowej opieki zdrowotnej w Szwecji model opieki BetterBack (MoC), koncepcję bezpośrednią obejmującą ćwiczenia i edukację.

BetterBack (MoC) to pakiet edukacyjny i szkoleniowy, który obejmuje ustrukturyzowaną ocenę przeprowadzaną przez fizjoterapeutę, informacje na temat przyczyny i rokowania LBP oraz zindywidualizowane ćwiczenia. Do tej pory BetterBack wykazał, że fizjoterapeuci mają większe poczucie własnej skuteczności w ocenie i leczeniu pacjentów z LBP, a pacjenci mają lepszą wiedzę na temat samoopieki. Pomimo wytycznych klinicznych dotyczących LBP istnieje luka między wytycznymi a tym, co jest oferowane pacjentom z LBP, a cenne zasoby zdrowotne są nadal wykorzystywane do badań i terapii, które okazały się nieskuteczne lub nawet szkodliwe.

Tradycyjne interwencje bezpośrednie stwarzają bariery, takie jak ograniczony dostęp i brak elastyczności, które mogą ograniczać przestrzeganie przez pacjentów interwencji. Cyfrowe dostarczanie programu zarządzania może być jednym ze sposobów na pokonanie takich barier. Telezdrowie, definiowane jako „świadczenie opieki zdrowotnej na odległość przy użyciu technologii informacyjno-komunikacyjnych” (ICT), może być rozwiązaniem wielu barier w dostępie i zostało szybko przyjęte przez wiele zawodów medycznych, a przyspieszyło jeszcze bardziej w czasie pandemii COVID-19.

Rośnie literatura badająca wykorzystanie telezdrowia w leczeniu bólu mięśniowo-szkieletowego. Systematyczne przeglądy wykazały, że telezdrowie może zapewnić poprawę w zakresie bólu, sprawności fizycznej i niepełnosprawności, która jest podobna do zwykłej opieki twarzą w twarz dla osób ze schorzeniami układu mięśniowo-szkieletowego, takimi jak choroba zwyrodnieniowa stawów i niespecyficzny ból krzyża. Wydaje się również, że korzystanie z telezdrowia zwiększa przestrzeganie zaleceń dotyczących ćwiczeń w różnych schorzeniach układu mięśniowo-szkieletowego. Istnieje jednak ogromna niejednorodność między badaniami zawartymi w tych przeglądach systematycznych w odniesieniu do interwencji (rodzaj ćwiczeń i edukacji) oraz dostarczonej strategii ICT, co podkreśla potrzebę dalszych programów cyfrowych opartych na dowodach w celu wzmocnienia tych ustaleń.

Joint Academy® (JA), dostarczany cyfrowo program leczenia z ćwiczeniami i edukacją, został opracowany w celu zwiększenia dostępu i ułatwienia wdrażania opartego na wytycznych i dowodach leczenia bólu mięśniowo-szkieletowego. Pierwszy program JA został wprowadzony w 2016 roku dla osób z chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych i kolanowych i wykazał zmniejszenie bólu i poprawę funkcji. Niedawne randomizowane badanie kontrolowane na pacjentach z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego wykazało, że program cyfrowy był lepszy od zwykłej opieki. W 2021 r. wprowadzono podobny program dla osób z LBP, inspirowany szwedzkim programem „Better Back MoC”.

Celem tego badania była ocena 3-miesięcznych zmian w bólu i funkcjonowaniu podczas udziału w cyfrowym programie ćwiczeń i edukacji Joint Academy® (JA) dla pacjentów z bólem krzyża. Drugim celem było zbadanie związku czynników socjodemograficznych, związanych ze zdrowiem i leczeniem z wynikami.