Digitaal geleverde oefening en opleiding Behandeling voor lage rugpijn: 3 maanden follow-up (Back3months)

Lage rugpijn (LBP) is de 4e belangrijkste oorzaak van Disability Adjusted Life Years (DALY's) bij volwassenen van 25-49 jaar. Volgens evidence-based klinische richtlijnen vormen lichaamsbeweging en voorlichting de eerstelijnsinterventie. In een poging om de implementatie van de richtlijnen te ondersteunen, is sinds 2017 het BetterBack Modell of Care (MoC), een face-to-face concept met oefeningen en onderwijs, ontwikkeld en getest in eerstelijnsklinieken in Zweden.

De BetterBack (MoC) is een pakket van onderwijs en training dat een gestructureerde beoordeling door een fysiotherapeut, informatie over de oorzaak en prognose van LRP en geïndividualiseerde oefeningen omvat. BetterBack heeft tot nu toe aangetoond dat fysiotherapeuten meer zelfredzaamheid ervaren bij het beoordelen en behandelen van patiënten met lage rugpijn en dat patiënten meer kennis ervaren voor zelfzorg. Ondanks klinische richtlijnen voor lage rugpijn, is er een kloof tussen richtlijnen en wat wordt aangeboden aan patiënten met lage rugpijn, en waardevolle gezondheidsbronnen worden nog steeds gebruikt voor onderzoeken en behandelingen waarvan bewezen is dat ze niet effectief of zelfs schadelijk zijn.

Traditionele face-to-face interventies vormen barrières, zoals beperkte toegang en gebrek aan flexibiliteit, die de therapietrouw van de patiënt kunnen beperken. Digitale levering van het managementprogramma kan een manier zijn om dergelijke barrières te overwinnen. Telegezondheid, gedefinieerd als de 'levering van gezondheidszorg op afstand met behulp van informatie- en communicatietechnologie' (ICT), zou een oplossing kunnen zijn voor veel toegangsbelemmeringen en is snel overgenomen door veel beroepen in de gezondheidszorg en zal tijdens de COVID-19-pandemie zelfs nog sneller gaan.

Er is steeds meer literatuur over het gebruik van telezorg voor de behandeling van musculoskeletale pijn. Systematische beoordelingen hebben aangetoond dat telezorg verbeteringen kan bieden in pijn, fysiek functioneren en handicaps die vergelijkbaar zijn met die van gebruikelijke face-to-face zorg voor personen met musculoskeletale aandoeningen zoals artrose en niet-specifieke lage-rugpijn. Het gebruik van telehealth lijkt ook de therapietrouw te vergroten voor een verscheidenheid aan musculoskeletale aandoeningen. Er is echter een grote heterogeniteit tussen de onderzoeken die in deze systematische reviews zijn opgenomen met betrekking tot de interventie (type oefening en onderwijs) en de geboden ICT-strategie, wat de noodzaak benadrukt van verdere op feiten gebaseerde digitale programma's om deze bevindingen te versterken.

Joint Academy® (JA), een digitaal geleverd behandelprogramma met oefeningen en onderwijs, werd ontwikkeld om de toegang tot en implementatie van op richtlijnen gebaseerde en evidence-based behandelingen voor musculoskeletale pijn te vergroten en te vergemakkelijken. Het eerste JA-programma werd in 2016 geïntroduceerd voor mensen met heup- en knieartrose en toonde verminderde pijn en verbeterde functie. Een recente gerandomiseerde gecontroleerde studie bij patiënten met knieartrose toonde aan dat het digitale programma superieur was aan de gebruikelijke zorg. In 2021 werd een soortgelijk programma voor personen met lage rugpijn geïntroduceerd, geïnspireerd door de Zweedse face-to-face Better Back MoC.

Het doel van deze studie was om veranderingen in pijn en functie na 3 maanden te evalueren tijdens deelname aan het digitaal geleverde Joint Academy® (JA) behandelprogramma voor oefeningen en voorlichting voor patiënten met lage-rugpijn. Een tweede doel was om de associatie van sociodemografische, gezondheidsgerelateerde en behandelingsgerelateerde factoren met uitkomst te onderzoeken.