Digitalt leveret trænings- og uddannelsesbehandling for lænderygsmerter: 3 måneders opfølgning (Back3months)

Lænderygsmerter (LBP) er den fjerde hyppigste årsag til handicaptilpassede leveår (DALYs) blandt voksne i alderen 25-49. Ifølge evidensbaserede kliniske retningslinjer udgør træning og uddannelse førstelinjeinterventionen. I et forsøg på at understøtte implementeringen af ​​retningslinjerne er BetterBack Modell of Care (MoC), et ansigt-til-ansigt koncept, der inkluderer træning og uddannelse, udviklet og testet på primære klinikker i Sverige siden 2017.

The BetterBack (MoC) er en pakke af uddannelse og træning, der inkluderer struktureret vurdering af en fysioterapeut, information om årsag og prognose for LBP og individualiseret træning. BetterBack har hidtil vist, at fysioterapeuter oplever øget self-efficacy til at vurdere og behandle patienter med LBP, og at patienterne oplever forbedret viden om egenomsorg. På trods af kliniske retningslinjer for LBP er der et hul mellem retningslinjer og det, der tilbydes patienter med LBP, og værdifulde sundhedsressourcer bruges stadig til undersøgelser og behandlinger, der er bevist ineffektive eller endda skadelige.

Traditionelle ansigt-til-ansigt interventioner udgør barrierer, såsom begrænset adgang og manglende fleksibilitet, som kan begrænse patienternes tilslutning til interventionerne. Digital levering af ledelsesprogrammet kan være en måde at overvinde sådanne barrierer på. Telehealth, defineret som 'levering af sundhedsydelser på afstand ved hjælp af informations- og kommunikationsteknologi' (IKT) kunne være en løsning på mange adgangsbarrierer og er hurtigt blevet adopteret af mange sundhedsprofessioner og accelereret endnu mere gennem COVID-19-pandemien.

Litteratur, der undersøger brugen af ​​telesundhed til behandling af muskel- og skeletsmerter, vokser. Systematiske gennemgange har vist, at telesundhed kan give forbedringer i smerte, fysisk funktion og funktionsnedsættelse, der ligner den sædvanlige ansigt-til-ansigt behandling for personer med muskel- og skelettilstande såsom slidgigt og uspecifikke lænderygsmerter. Brugen af ​​telesundhed ser også ud til at øge træningsadhærensen for en række forskellige muskuloskeletale tilstande. Der er dog en stor heterogenitet mellem undersøgelser inkluderet i disse systematiske reviews med hensyn til interventionen (type motion og uddannelse) og den leverede IKT-strategi, hvilket fremhæver behovet for yderligere evidensbaserede digitale programmer for at styrke disse resultater.

Joint Academy® (JA), et digitalt leveret behandlingsprogram med motion og uddannelse, blev udviklet for at øge adgangen til og lette implementeringen af ​​guideline-afledt og evidensbaseret behandling af muskel- og skeletsmerter. Det første JA-program blev introduceret i 2016 for personer med hofte- og knæ-OA og viste reducerede smerter og forbedret funktion. Et nyligt randomiseret kontrolleret forsøg på patienter med knæ-OA viste, at det digitale program var overlegent i forhold til sædvanlig pleje. I løbet af 2021 blev et lignende program for personer med LBP, inspireret af det svenske ansigt-til-ansigt Better Back MoC introduceret.

Formålet med denne undersøgelse var at evaluere 3-måneders ændringer i smerte og funktion under deltagelse i det digitalt leverede Joint Academy® (JA) trænings- og uddannelsesbehandlingsprogram for patienter med lænderygsmerter. Et andet mål var at undersøge sammenhængen mellem sociodemografi, sundhedsrelaterede og behandlingsrelaterede faktorer med udfald.