SCD フィット ホームベース プログラム

鎌状赤血球症 (SCD) は、米国で最も一般的な遺伝性血液疾患であり、主にアフリカ系アメリカ人が罹患しているため、公衆衛生上の大きな懸念事項となっています。1 SCD は断続的な痛みを伴う血管閉塞現象を引き起こし、多臓器損傷や重大な罹患率を引き起こします。および早期死亡率。2 その結果、SCD 患者は、生活の質の低下、欠勤率の高さ、米国の年間医療費が 7 億 8,600 万と推定される医療利用の増加を報告することがよくあります。3-5 歴史的に、SCD 患者は 18 歳を超えて生きることはありませんでしたが、現在、治療の進歩により、患者は 50 歳まで生きることができています。6 心肺疾患 (CVD) が、急性 SCD 関連の合併症に代わって主な死因となっています。具体的には、SCD は肺高血圧症とうっ血性心不全のリスクを高め、ひいては死亡率を引き起こします。8 現在、SCD における心肺合併症の予防に関して知識のギャップがあります。 SCD患者の心肺疾患を改善するための有効な治療法や戦略は（他の疾患と比較して）存在せず、その結果、ケアに格差が生じています。 運動は、進行性 CVD 患者の生活の質の改善、罹患率の減少、死亡率の減少と関連していますが、定期的な運動については、SCD ではこれに関連した研究がまだ行われていません。9,10 このため、CVD リスクに対処し、SCD の長寿を促進するために、運動の影響を評価することが重要です。

以前は、医療提供者は進行性 CVD 患者の運動を推奨していませんでした。11 しかし、最近のデータは、運動がこの集団のリスク増加と関連していないことを示唆しています。12 非 SCD や進行性 CVD では、現在、心臓リハビリテーションにおける運動トレーニングは、慢性炎症を軽減し、CVD の転帰を改善し、死亡率を低下させるための補助ツールと考えられています。10 同様に、中強度の運動療法も、有害な合併症を起こすことなく SCD で完了できます。13 CVD における運動療法の成功を反映して、炎症を軽減し、血管内皮のリモデリングを助け、内臓器機能不全を改善するための SCD の治療ツールとしての有効性の可能性があります。14 慢性溶血に続発する無菌性炎症は、SCD 心肺疾患の発症において発生する、よく特徴付けられた病因メカニズムです。15 定期的な運動は、微小血管損傷につながる炎症を標的とすることで、SCD における CV 疾患の進行を修正する可能性があります。

このプロジェクトの準備として、SCD を持つ成人 69 人から予備的な定量的データを収集しました。成人の 3 分の 2 が、運動不足、フィットネス、運動能力の低下、つまり CV の不良や早期死亡につながる欠陥を報告しています。16,17 また、SCD の成人は運動に対して前向きな姿勢を持ち、個別の自宅ベースのプログラムを好むものの、運動に対する指導が全体的に不足していることもわかりました。 これまで、無菌性炎症に対する運動の効果の調査や、研究が不十分で少数派であるSCDにライフスタイル介入を適応させることについては、広く取り組まれてきませんでした。 したがって、患者の視点を統合し、安全で、SCD の CV 結果を修正できる、SCD 成人向けの運動プログラムを開発する必要があります。 さらに、自宅ベースの介入はより利用しやすく、SCD の成人に好まれており、運動介入を広く実施する上で重要です。18 私たちの目的は、患者の希望に基づいて SCD の成人向けに調整された家庭ベースの運動介入を試験的に実施することです。 私たちは、SCD の成人に合わせた中強度の自宅ベースの運動療法が実現可能であり、受け入れられると仮説を立てています。 全体的な長期目標は、SCD における CV リスクを軽減できる持続可能な身体活動を促進する安全な運動介入を開発することです。