Программа SCD Fit Homebase

Серповидно-клеточная анемия (SCD) является серьезной проблемой общественного здравоохранения, поскольку это наиболее распространенное наследственное заболевание крови в США, поражающее преимущественно афроамериканцев. SCD вызывает периодические болезненные явления закупорки сосудов, которые приводят к полиорганному повреждению, значительной заболеваемости. и ранняя смертность.2 В результате люди с ВСС часто сообщают о низком качестве жизни, большом количестве невыходов на работу и увеличении использования медицинских услуг, при этом ежегодные расходы на здравоохранение в США оцениваются в 786 миллионов долларов3-5. Исторически сложилось так, что люди с ВСС не доживали до 18 лет, но в настоящее время пациенты доживают до пятого десятилетия жизни благодаря достижениям в лечении.6 Сердечно-легочные заболевания (ССЗ) заменили острые осложнения, связанные с ВСС, в качестве основной причины смерти. для взрослых с ВСС.7 В частности, ВСС увеличивает риск легочной гипертензии и застойной сердечной недостаточности, что, в свою очередь, вызывает смертность.8 В настоящее время существуют пробелы в знаниях о профилактике сердечно-легочных осложнений при ВСС. Не существует утвержденных методов лечения или стратегий для изменения сердечно-легочного заболевания у лиц с ВСС (по сравнению с другими состояниями), что приводит к неравенству в уходе. Упражнения связаны с улучшением качества жизни, снижением заболеваемости и смертности у пациентов с прогрессирующим сердечно-сосудистым заболеванием, но регулярные физические упражнения в этом контексте еще предстоит изучить при ВСС.9,10 По этой причине крайне необходимо оценить влияние физических упражнений на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и увеличение продолжительности жизни при ВСС.

Ранее медицинские работники не рекомендовали физические упражнения пациентам с прогрессирующим сердечно-сосудистым заболеванием.11 Однако последние данные свидетельствуют о том, что физические упражнения не связаны с повышенным риском в этой популяции.12 При прогрессирующих сердечно-сосудистых заболеваниях, не связанных с ВСС, физические упражнения при кардиореабилитации в настоящее время считаются дополнительным средством для уменьшения хронического воспаления, улучшения исходов сердечно-сосудистых заболеваний и снижения смертности.10 Точно так же режимы упражнений умеренной интенсивности могут выполняться при ВСС без неблагоприятных осложнений.13 Отражая успех лечебной физкультуры при сердечно-сосудистых заболеваниях, существует потенциал для эффективности в качестве терапевтического инструмента при ВСС для уменьшения воспаления, содействия ремоделированию эндотелия сосудов и улучшения дисфункции эндотелия.14 Стерильное воспаление, вторичное по отношению к хроническому гемолизу, является хорошо охарактеризованным патогенетическим механизмом, возникающим при развитии сердечно-легочной болезни ВСС.15 Регулярные физические упражнения могут изменить прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний при ВСС, воздействуя на воспаление, которое приводит к повреждению микрососудов.

При подготовке к этому проекту мы собрали предварительные количественные данные о 69 взрослых с ВСС; две трети взрослых сообщают об отсутствии физической активности, плохой физической форме и способности к физическим нагрузкам — нарушениях, которые приводят к плохим сердечно-сосудистым исходам и ранней смертности.16,17 Мы также обнаружили, что взрослые с ВСС положительно относятся к физическим упражнениям и предпочитают индивидуальные программы на дому, но в целом указывают на отсутствие рекомендаций по выполнению упражнений. На сегодняшний день исследование влияния физических упражнений на стерильное воспаление и адаптация образа жизни к ВСС — малоизученному и малочисленному населению — широко не рассматривались. Таким образом, необходимо разработать программу упражнений для взрослых с ВСС, которая бы учитывала мнение пациента, была бы безопасной и могла бы изменить сердечно-сосудистые исходы при ВСС. Кроме того, вмешательства на дому более доступны, их предпочитают взрослые с ВСС, и они важны для широкого внедрения вмешательств с физическими упражнениями.18 Наша цель — провести пилотное вмешательство в домашних условиях с упражнениями, адаптированными для взрослых с ВСС, исходя из предпочтений пациентов. Мы предполагаем, что режим домашних упражнений умеренной интенсивности, адаптированный для взрослых с ВСС, возможен и приемлем. Общая долгосрочная цель состоит в том, чтобы разработать безопасное вмешательство в виде физических упражнений для обеспечения устойчивой физической активности, которая может снизить сердечно-сосудистый риск при ВСС.