Programa SCD Fit Homebase

A doença falciforme (SCD) é uma grande preocupação de saúde pública, pois é a doença sanguínea hereditária mais comum nos EUA, afetando predominantemente afro-americanos.1 A SCD causa eventos de vaso-oclusão dolorosos intermitentes, que levam a danos em múltiplos órgãos, morbidade significativa e mortalidade precoce.2 Como resultado, os indivíduos com SCD geralmente relatam baixa qualidade de vida, altas taxas de absenteísmo no trabalho e aumento da utilização de serviços de saúde, com custos anuais de saúde estimados nos EUA de 786 milhões.3-5 Historicamente, os indivíduos com DF não viviam além dos 18 anos de idade, mas os pacientes agora estão vivendo na quinta década de vida devido aos avanços nos cuidados.6 A doença cardiopulmonar (DCV) substituiu as complicações agudas relacionadas à DF como a principal causa de morte para adultos com DF.7 Especificamente, a DF aumenta o risco de hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca congestiva, que por sua vez causa mortalidade.8 Atualmente, existem lacunas de conhecimento relacionadas à prevenção de complicações cardiopulmonares na DF. Não há terapias ou estratégias validadas para modificar a doença cardiopulmonar para pessoas com SCD (em comparação com outras condições), resultando em uma disparidade no atendimento. O exercício está associado à melhoria da qualidade de vida, redução da morbidade e diminuição da mortalidade em pacientes com DCV avançada, mas o exercício regular ainda não foi estudado neste contexto na SCD.9,10 Por esse motivo, há uma necessidade crítica de avaliar o impacto do exercício para abordar o risco de DCV e promover a longevidade na MSC.

Anteriormente, os provedores desencorajavam o exercício para pacientes com DCV avançada.11 No entanto, dados recentes sugerem que o exercício não está associado a um risco aumentado nessa população.12 Na DCV avançada não SCD, o treinamento físico na reabilitação cardíaca é agora considerado uma ferramenta adjuvante para diminuir a inflamação crônica, melhorar os resultados da DCV e diminuir a mortalidade.10 Da mesma forma, os regimes de exercícios de intensidade moderada podem ser concluídos na SCD sem complicações adversas.13 Espelhando o sucesso da terapia de exercícios em DCV, há potencial para eficácia como uma ferramenta terapêutica em SCD para diminuir a inflamação, auxiliar na remodelação do endotélio vascular e melhorar a disfunção endorgânica.14 A inflamação estéril secundária à hemólise crônica é um mecanismo patogenético bem caracterizado que ocorre no desenvolvimento da doença cardiopulmonar da SCD.15 O exercício regular pode modificar a progressão da doença CV na SCD, visando a inflamação que leva a danos microvasculares.

Em preparação para este projeto, coletamos dados quantitativos preliminares em 69 adultos com SCD; dois terços dos adultos relatam inatividade física, má forma física e capacidade de exercício - déficits que levam a resultados cardiovasculares ruins e mortalidade precoce.16,17 Também descobrimos que os adultos com anemia falciforme têm atitudes positivas em relação ao exercício e preferem programas domiciliares individualizados, mas indicam uma falta geral de orientação para o exercício. Até o momento, investigar o efeito do exercício na inflamação estéril e adaptar uma intervenção de estilo de vida para SCD - uma população minoritária e pouco estudada - não foi abordado extensivamente. Portanto, é necessário desenvolver um programa de exercícios para adultos com DF que integre as perspectivas do paciente, seja seguro e possa modificar os resultados CV na DF. Além disso, as intervenções domiciliares são mais acessíveis, preferidas por adultos com SCD e importantes para a implementação ampla de intervenções de exercícios.18 Nosso objetivo é pilotar uma intervenção de exercícios em casa adaptada para adultos com SCD com base nas preferências dos pacientes. Nossa hipótese é que um regime de exercícios domiciliares de intensidade moderada adaptado para adultos com anemia falciforme é viável e aceitável. O objetivo geral de longo prazo é desenvolver uma intervenção de exercício segura para promover atividade física sustentável que possa diminuir o risco CV na MSC.