手術台での切石術ポジショニングの有無にかかわらず、急なトレンデレンブルグ。

ロボット支援腹腔鏡および腹腔鏡婦人科、結腸直腸および泌尿器科の外科的処置では、手術台上で切石術の有無にかかわらず、患者を急なトレンデレンブルグ体位に配置する必要があります。 急なトレンデレンブルグ体位は仰臥位の変形であり、患者は仰向けになり、頭と体を 250 ～ 450 度下に傾けます。 砕石位では、脚をあぶみに置き、膝を曲げて手術台で脚を曲げます。 砕石の位置は、外科医が必要とするアクセスに応じて 4 つのレベルに分類できます。 腕は体と平行に押し込んでパッドを入れるか、角度 900 未満のアームボードに腕を残します。 術中末梢神経損傷 (IPNI) は、不適切なポジショニング、不十分な固定、またはポジショニングの長時間に続く場合があります。 IPNI は、新しい (48 時間以内の) 感覚および/または運動障害として定義され、手術中の伸張、虚血、および/または圧迫の組み合わせの後に発生し、損傷は一時的または永続的です。 システマティック レビューでは、IPNI は上肢および下肢の急勾配のトレンデレンブルグを伴う砕石術のポジショニングに関連しており、IPNI の発生率は 0.16% から 10% の範囲であることがわかりました。 患者が手術台に配置された後の IPNI は、痛みや、しびれ、衰弱、うずきなどの他の症状をもたらすと説明されています。 私たちのシステマティック レビューで示されているように、IPNI 患者の多くは痛みを報告していません。これは最近のレビューでも支持されています。 さらに、私たちのシステマティック レビューでは、症状は外科的処置の直後に現れ、通常は 3 か月以内に治まることを示しました。 システマティック レビューはまた、少数の患者が手術後 1 年まで IPNI の痛みやその他の症状を持ち続けることを示しています。 さらに、以前の研究では、痛みの強さと痛みの持続時間が日常活動と生活の質に悪影響を与えることが実証されています。

手術台での患者の配置はチームワークであり、手術室の看護師 (ORN) は、患者が怪我などによる怪我をするのを防ぐために極めて重要な役割を果たします。 神経圧迫と循環障害。 この研究の目的は、ロボット支援腹腔鏡手術および腹腔鏡手術を受ける患者のポジショニングに関連する IPNI の知識を増やすことです。 IPNIは診断が難しい不明確な現象であるため、IPNIの発症に影響を与える可能性のある手術直後の痛みやその他の症状を特定したいと考えています。 いくつかの研究では、神経因性疼痛のような手術後の持続的な痛み、および神経因性疼痛は神経損傷の直後に発生することが報告されています. IPNI の全体像を把握するために、痛みやその他の症状を調査し、これらの症状がどのように変化するかを特徴付け、IPNI に関連する危険因子を特定したいと考えています。 したがって、本研究の目的は次のとおりです。

1. 手術後 12 か月までの IPNI の発生率を特定します。
2. 手術後 12 か月までの痛み、その他の症状、身体機能、生活の質を調べます。
3. IPNI に関連するリスク要因を調べます。
4. IPNI と生活の質との関連性を調べます。