Steile Trendelenburg mit oder ohne Steinschnittlagerung auf dem OP-Tisch.

Roboterassistierte laparoskopische und laparoskopische gynäkologische, kolon-rektale und urologische Eingriffe erfordern, dass die Patienten in einer steilen Trendelenburg-Lagerung mit oder ohne Steinschnitt auf dem Operationstisch gelagert werden. Die steile Trendelenburg-Lagerung ist eine Variation der Rückenlage, bei der der Patient mit dem Gesicht nach oben liegt und Kopf und Körper um 250-450 nach unten geneigt sind. In der Steinschnittposition werden die Beine in Steigbügel gelegt und die Knie gebeugt, um das Bein auf dem Operationstisch zu beugen. Die Lithotomie-Position kann in vier Stufen abgestuft werden, je nachdem, welchen Zugang der Chirurg benötigt. Die Arme werden parallel zum Körper verstaut und gepolstert, oder die Arme bleiben auf einem Armbrett bei einem Winkel von weniger als 900. Eine intraoperative periphere Nervenverletzung (IPNI) kann nach falscher Positionierung, unzureichender Fixierung oder längerer Positionierungszeit auftreten. IPNI ist definiert als neue (innerhalb von 48 h) sensorische und/oder motorische Defizite und tritt nach einer Kombination aus Dehnung, Ischämie und/oder Kompression während einer Operation auf und die Verletzungen sind entweder vorübergehend oder dauerhaft. In einer systematischen Übersicht fanden wir heraus, dass IPNI mit der Steinschnittlagerung mit steilem Trendelenburg in der oberen und unteren Extremität zusammenhängt und die Inzidenz von IPNI zwischen 0,16 % und 10 % liegt. Es wurde beschrieben, dass IPNI nach der Positionierung des Patienten auf dem Operationstisch zu Schmerzen und anderen Symptomen wie Taubheit, Schwäche und Kribbeln führt. Wie in unserem systematischen Review gezeigt wurde, berichteten viele der Patienten mit IPNI nicht über Schmerzen, was auch in einem kürzlich durchgeführten Review bestätigt wurde. Darüber hinaus zeigte unsere systematische Überprüfung, dass die Symptome unmittelbar nach chirurgischen Eingriffen auftraten und normalerweise innerhalb von drei Monaten abklingen. Die systematische Überprüfung zeigt auch, dass einige Patienten bis zu einem Jahr nach der Operation weiterhin Schmerzen und/oder andere Symptome von IPNI haben. Darüber hinaus haben frühere Studien gezeigt, dass Schmerzintensität und Schmerzdauer die täglichen Aktivitäten und die Lebensqualität negativ beeinflussen.

Die Positionierung der Patienten auf dem Operationstisch ist eine Teamarbeit, bei der die OP-Schwester (ORN) eine zentrale Rolle spielt, um die Patienten vor Verletzungen zu schützen, z. Nervenkompression und beeinträchtigte Durchblutung. Der Zweck dieser Studie ist es, das Wissen über IPNI in Bezug auf die Positionierung bei Patienten zu erweitern, die sich einer robotergestützten laparoskopischen Operation und einer laparoskopischen Operation unterziehen. Da IPNI ein unklares Phänomen ist, das schwierig zu diagnostizieren sein kann, möchten wir Schmerzen und andere Symptome unmittelbar nach der Operation identifizieren, die einen Einfluss auf die Entwicklung von IPNI haben könnten. Mehrere Studien haben über anhaltende Schmerzen nach Operationen wie neuropathische Schmerzen berichtet und dass neuropathische Schmerzen kurz nach einer Nervenläsion auftreten. Um uns ein breiteres Bild von IPNI zu machen, wollen wir Schmerzen und andere Symptome untersuchen und charakterisieren, wie sich diese Symptome verändern können, und Risikofaktoren im Zusammenhang mit IPNI identifizieren. Daher sind die Ziele der vorliegenden Studie:

1. Identifizieren Sie die Inzidenz von IPNI bis zu 12 Monate nach der Operation.
2. Untersuchen Sie Schmerzen, andere Symptome, körperliche Funktion und Lebensqualität bis zu 12 Monate nach der Operation.
3. Untersuchen Sie Risikofaktoren im Zusammenhang mit IPNI.
4. Erkunden Sie Zusammenhänge zwischen IPNI und Lebensqualität.