Крутой Тренделенбург с литотомией или без нее на операционном столе.

Роботизированные лапароскопические и лапароскопические гинекологические, толстокишечно-ректальные и урологические хирургические вмешательства требуют, чтобы пациенты располагались в крутом положении Тренделенбурга с литотомией или без нее на операционном столе. Крутое положение Тренделенбурга представляет собой вариант положения на спине, при котором пациент лежит лицом вверх, а голова и туловище наклонены вниз на 250-450°. В литотомическом положении ноги укладывают в стремена и сгибают в коленях, сгибая ногу на операционном столе. Положение для литотомии можно разделить на четыре уровня в зависимости от того, какой доступ нужен хирургу. Руки согнуты и набиты параллельно телу, или руки оставлены на доске для рук под углом менее 900. Интраоперационное повреждение периферических нервов (IPNI) может следовать за неправильным положением, неадекватной фиксацией или продолжительным временем в положении. IPNI определяется как новый (в течение 48 часов) сенсорный и/или двигательный дефицит и возникает после сочетания растяжения, ишемии и/или сдавления во время операции, а повреждения являются временными или постоянными. В систематическом обзоре мы обнаружили, что IPNI было связано с позиционированием литотомии с крутым Тренделенбургом в верхней и нижней конечностях, а частота IPNI колеблется от 0,16% до 10%. Было описано, что IPNI после позиционирования пациента на операционном столе приводит к боли и другим симптомам, таким как онемение, слабость и покалывание. Как показано в нашем систематическом обзоре, многие пациенты с IPNI не сообщали о боли, что также подтверждается в недавнем обзоре. Кроме того, наш систематический обзор показал, что симптомы появляются сразу после хирургических вмешательств и обычно исчезают в течение трех месяцев. Систематический обзор также показывает, что у некоторых пациентов сохраняется боль и/или другие симптомы ИПНИ в течение одного года после операции. Кроме того, предыдущие исследования показали, что интенсивность и продолжительность боли отрицательно влияют на повседневную деятельность и качество жизни.

Положение пациентов на операционном столе — это командная работа, в которой операционная медсестра (ORN) играет ключевую роль, чтобы защитить пациентов от травм, например, из-за травм. сдавление нерва и нарушение кровообращения. Целью этого исследования является расширение знаний об IPNI, связанных с позиционированием пациентов, перенесших роботизированную лапароскопическую хирургию и лапароскопическую хирургию. Поскольку ИПНИ является неясным явлением, которое может быть трудно диагностировать, мы хотим определить боль и другие симптомы сразу после операции, которые могут повлиять на развитие ИПНИ. В нескольких исследованиях сообщалось о стойкой боли после операции, такой как невропатическая боль, и о том, что невропатическая боль возникает вскоре после повреждения нерва. Чтобы получить более широкую картину IPNI, мы хотим изучить боль и другие симптомы и охарактеризовать, как эти симптомы могут измениться, а также определить факторы риска, связанные с IPNI. Поэтому целями настоящего исследования являются:

1. Определите заболеваемость IPNI до 12 месяцев после операции.
2. Исследуйте боль, другие симптомы, физическую функцию и качество жизни в течение 12 месяцев после операции.
3. Изучите факторы риска, связанные с IPNI.
4. Изучите связи между IPNI и качеством жизни.