Stromy Trendelenburg z pozycjonowaniem litotomii lub bez na stole operacyjnym.

Laparoskopowe i laparoskopowe zabiegi ginekologiczne, okrężniczo-odbytnicze i urologiczne z asystą robota wymagają ułożenia pacjentki w stromej pozycji Trendelenburga z litotomią lub bez litotomii na stole operacyjnym. Pozycja stroma Trendelenburga to odmiana pozycji leżącej, w której pacjent leży twarzą do góry z głową i ciałem pochylonymi o 250-450 w dół. W pozycji do litotomii nogi są ułożone w strzemionach i zgięte w kolanach zginając nogę na stole operacyjnym. Pozycję litotomii można podzielić na cztery poziomy, w zależności od tego, jakiego dostępu potrzebuje chirurg. Ramiona są schowane i wyściełane równolegle do ciała lub ramiona pozostawione na desce na ramię przy aniele mniejszym niż 900. Śródoperacyjne uszkodzenie nerwów obwodowych (IPNI) może wystąpić po nieprawidłowym ułożeniu, nieodpowiednim unieruchomieniu lub przedłużonym czasie ułożenia. IPNI definiuje się jako nowe (w ciągu 48 godzin) deficyty czuciowe i/lub ruchowe, które występują w wyniku połączenia rozciągania, niedokrwienia i/lub ucisku podczas zabiegu chirurgicznego, a urazy są tymczasowe lub trwałe. W przeglądzie systematycznym stwierdziliśmy, że IPNI było związane z ułożeniem litotomii ze stromym Trendelenburgiem w kończynie górnej i dolnej, a częstość występowania IPNI waha się od 0,16% do 10%. Opisano, że IPNI po ułożeniu pacjenta na stole operacyjnym powoduje ból i inne objawy, takie jak drętwienie, osłabienie i mrowienie. Jak wykazano w naszym przeglądzie systematycznym, wielu pacjentów z IPNI nie zgłaszało bólu, co również zostało potwierdzone w niedawnym przeglądzie. Ponadto nasz przegląd systematyczny wykazał, że objawy pojawiły się bezpośrednio po zabiegach chirurgicznych i zwykle ustępują w ciągu trzech miesięcy. Przegląd systematyczny pokazuje również, że niektórzy pacjenci nadal odczuwają ból i/lub inne objawy IPNI do roku po operacji. Ponadto wcześniejsze badania wykazały, że intensywność i czas trwania bólu wpływają negatywnie na codzienne czynności i jakość życia.

Ułożenie pacjenta na stole operacyjnym to praca zespołowa, w której kluczową rolę odgrywa pielęgniarka sali operacyjnej (ORN), aby uchronić pacjenta przed urazami spowodowanymi m.in. ucisk nerwów i upośledzenie krążenia. Celem pracy jest poszerzenie wiedzy na temat IPNI związanej z pozycjonowaniem pacjentów poddawanych zabiegom laparoskopowym z użyciem robota oraz zabiegom laparoskopowym. Ponieważ IPNI jest zjawiskiem niejasnym i trudnym do zdiagnozowania, chcemy zidentyfikować ból i inne objawy bezpośrednio po operacji, które mogą mieć wpływ na rozwój IPNI. W kilku badaniach odnotowano uporczywy ból po operacji, taki jak ból neuropatyczny, oraz że ból neuropatyczny pojawia się wkrótce po uszkodzeniu nerwu. Aby uzyskać szerszy obraz IPNI, chcemy zbadać ból i inne objawy oraz scharakteryzować, w jaki sposób te objawy mogą się zmieniać, a także zidentyfikować czynniki ryzyka związane z IPNI. Dlatego celami niniejszego badania są:

1. Zidentyfikuj częstość występowania IPNI do 12 miesięcy po operacji.
2. Poznaj ból, inne objawy, funkcje fizyczne i jakość życia do 12 miesięcy po operacji.
3. Poznaj czynniki ryzyka związane z IPNI.
4. Zbadaj powiązania między IPNI a jakością życia.