Trendelenburg raide avec ou sans positionnement de lithotomie sur la table d'opération.

Les interventions chirurgicales laparoscopiques et laparoscopiques gynécologiques, rectales et urologiques assistées par robot nécessitent que les patients soient placés en position de Trendelenburg raide avec ou sans lithotomie sur table d'opération. Le positionnement de Trendelenburg raide est une variante du positionnement en décubitus dorsal dans lequel le patient est allongé face vers le haut avec la tête et le corps inclinés de 250 à 450 vers le bas. En position de lithotomie, les jambes sont placées dans des étriers et les genoux fléchis en fléchissant la jambe sur la table d'opération. La position de lithotomie peut être classée en quatre niveaux en fonction de l'accès dont le chirurgien a besoin. Les bras sont rentrés et rembourrés parallèlement au corps, ou les bras sont laissés sur un accoudoir à un ange de moins de 900. Une lésion nerveuse périphérique peropératoire (IPNI) peut suivre un positionnement incorrect, une fixation inadéquate ou un temps de positionnement prolongé. L'IPNI est définie comme de nouveaux déficits sensoriels et/ou moteurs (dans les 48 heures) et survient suite à une combinaison d'étirement, d'ischémie et/ou de compression pendant la chirurgie et les lésions sont temporaires ou permanentes. Dans une revue systématique, nous avons constaté que l'IPNI était liée au positionnement de la lithotomie avec un Trendelenburg raide dans les membres supérieurs et inférieurs et que l'incidence de l'IPNI variait de 0,16 % à 10 %. Il a été décrit que l'IPNI après le positionnement du patient sur la table d'opération entraîne des douleurs et d'autres symptômes tels qu'un engourdissement, une faiblesse et des picotements. Comme démontré dans notre revue systématique, de nombreux patients atteints d'IPNI n'ont pas signalé de douleur, ce qui a également été confirmé dans une revue récente. De plus, notre revue systématique a montré que les symptômes sont apparus immédiatement après les interventions chirurgicales et disparaissent généralement dans les trois mois. L'examen systématique démontre également que quelques patients continuent de ressentir de la douleur ou/et d'autres symptômes d'IPNI jusqu'à un an après la chirurgie. De plus, des études antérieures ont démontré que l'intensité et la durée de la douleur influencent négativement les activités quotidiennes et la qualité de vie.

Le positionnement des patients sur la table d'opération est un travail d'équipe dans lequel l'infirmière de salle d'opération (ORN) joue un rôle central afin de protéger les patients contre les blessures dues, par exemple, à des blessures. compression nerveuse et circulation compromise. Le but de cette étude est d'accroître les connaissances sur l'IPNI liée au positionnement chez les patients subissant une chirurgie laparoscopique assistée par robot et une chirurgie laparoscopique. Comme l'IPNI est un phénomène peu clair qui peut être difficile à diagnostiquer, nous voulons identifier la douleur et les autres symptômes immédiatement après la chirurgie qui pourraient avoir un impact sur le développement de l'IPNI. Plusieurs études ont rapporté une douleur persistante après la chirurgie comme la douleur neuropathique et que la douleur neuropathique survient peu de temps après la lésion nerveuse. Pour obtenir une image plus large de l'IPNI, nous voulons explorer la douleur et d'autres symptômes et caractériser comment ces symptômes pourraient changer, et identifier les facteurs de risque associés à l'IPNI. Ainsi, les objectifs de la présente étude sont :

1. Identifier l'incidence de l'IPNI jusqu'à 12 mois après la chirurgie.
2. Explorez la douleur, les autres symptômes, la fonction physique et la qualité de vie jusqu'à 12 mois après la chirurgie.
3. Explorer les facteurs de risque associés à l'IPNI.
4. Explorer les associations entre l'IPNI et la qualité de vie.