脊椎麻酔下での帝王切開中の統合肺指標の使用

脊髄後低血圧 (PSH) は発生率 15.3 ～ 33% の一般的な副作用で、臓器の灌流低下や虚血現象を引き起こす可能性があります。 妊娠中の患者では、この発生率は 70% に増加する可能性があり、重度の PSH では母体と胎児の合併症のリスクが増加します。 したがって、麻酔科医が PSH を早期に認識し、帝王切開中に迅速に治療することが非常に重要です。

Integrated pulmonary Index (IPI) は、最近使用されているアルゴリズムです。 IPI は、呼吸数、呼気終末 CO2、心拍数、O2 飽和度の 4 つのパラメータを考慮します。 IPI を測定するカプノグラフィー デバイスは、患者の呼吸状態を継続的に監視し、1 ～ 10 の 1 桁の範囲で表示できます。 この指標値はデジタルデータまたは波形としてモニター上で連続的に観察することができます。 「10」は正常な呼吸状態を示し、「1」は患者が直ちに介入を必要とすることを示します。 値と患者の状態の関係は次のように評価されます。 10 = 正常、8 ～ 9 = 正常範囲、7 = ほぼ正常範囲。注意が必要、5-6 = 注意が必要で介入が必要な場合がある、3-4 = 介入が必要、1-2 = 即時介入が必要。

IPI モニタリングは主に、鎮静時 (胃カメラ検査、電気的除細動)、集中治療室 (人工呼吸器設定の調整、ウィーニング プロセスのモニタリング) 中に使用されます。

その結果、IPIモニタリングは、非侵襲的かつ動的かつリアルタイムの測定を可能にし、高い特異性と感度で呼吸状態を反映し、呼吸器問題を早期に検出できるため、注目を集めています。

IPI 値が考慮する 4 つのパラメーターの 1 つである呼気終末 CO2 は、換気の有効性を評価するために使用できるパラメーターですが、肺への CO2 の送達が重要であるため、心拍出量 (CO) にも関連します。システムはそれに依存します。 研究では、低血圧や血液量減少などの場合、CO が減少すると ETCO2 値が相関的に減少することが示されています。

脊髄低血圧後の肺血流低下により ETCO2 が減少し、IPI 値の変化を引き起こす可能性があると考えられます。 私たちの研究では、脊椎麻酔下で帝王切開を予定している患者をカプノメトリー装置でモニタリングし、低血圧の予測におけるIPIモニタリングの重要性を判断しようとします。