Het gebruik van een geïntegreerde longindex tijdens een keizersnede onder spinale anesthesie

Postspinale hypotensie (PSH) is een vaak voorkomende bijwerking met een incidentie van 15,3 tot 33% die kan leiden tot orgaanhyperfusie en ischemische gebeurtenissen. Bij zwangere patiënten kan deze incidentie oplopen tot 70% en ernstige PSH verhoogt het risico op maternale en foetale complicaties. Daarom is het voor anesthesiologen uiterst belangrijk om PSH vroegtijdig te herkennen en snel te behandelen tijdens een keizersnede.

Integrated pulmonary index (IPI) is een algoritme dat recent is gebruikt. IPI houdt rekening met vier parameters: ademhalingsfrequentie, end tidal CO2, hartslag en O2-verzadiging. Capnografie-apparaat dat IPI meet, kan continu de ademhalingsstatus van de patiënt bewaken en weergeven in een enkelcijferig bereik van 1-10. Deze indexwaarde kan continu op de monitor worden waargenomen als digitale gegevens of als een golfvorm. "10" geeft een normale ademhalingsaandoening aan, terwijl "1" aangeeft dat de patiënt onmiddellijk moet ingrijpen. De relatie tussen waarden en de status van de patiënt wordt als volgt geëvalueerd; 10 = Normaal, 8-9 = Normaal bereik, 7 = Bijna normaal bereik; Vereist aandacht, 5-6 = Vereist aandacht en kan interventie vereisen, 3-4 = Vereist interventie, 1-2 = Vereist onmiddellijke interventie.

IPI-monitoring wordt meestal gebruikt tijdens sedatie (gastroscopie, cardioversie), intensive care-afdelingen (voor het aanpassen van mechanische ventilatorinstellingen, het bewaken van het ontwenningsproces).

Als gevolg hiervan heeft IPI-monitoring de aandacht getrokken omdat het niet-invasieve, dynamische en real-time metingen mogelijk maakt, de ademhalingsstatus met hoge specificiteit en gevoeligheid weergeeft en het mogelijk maakt om ademhalingsproblemen eerder te detecteren.

End tidal CO2, een van de 4 parameters waarmee de IPI-waarde rekening houdt, is een parameter die kan worden gebruikt om de effectiviteit van beademing te evalueren, maar is ook gerelateerd aan het hartminuutvolume (CO) omdat de afgifte van CO2 aan de longen systeem hangt ervan af. Studies hebben aangetoond dat de ETCO2-waarde correlatief afneemt wanneer CO daalt, in gevallen zoals hypotensie en hypovolemie.

We denken dat ETCO2 zal afnemen als gevolg van pulmonale hypoperfusie bij post-spinale hypotensie en dat het een verandering in de IPI-waarde kan veroorzaken. In onze studie zullen we patiënten monitoren die gepland staan ​​voor een keizersnede onder spinale anesthesie met een capnometrie-apparaat en we zullen proberen de betekenis van IPI-monitorisatie bij het voorspellen van hypotensie te bepalen.