L'utilisation de l'index pulmonaire intégré pendant la césarienne sous rachianesthésie

L'hypotension post-rachidienne (PSH) est un effet indésirable courant avec une incidence de 15,3 à 33 % qui peut entraîner une hypoperfusion d'organes et des événements ischémiques. Chez les patientes enceintes, cette incidence peut augmenter jusqu'à 70 % et l'HSP sévère augmente le risque de complications maternelles et fœtales. Par conséquent, il est extrêmement important pour les anesthésiologistes de reconnaître l'HSP tôt et de la traiter rapidement lors des césariennes.

L'index pulmonaire intégré (IPI) est un algorithme qui a été utilisé récemment. L'IPI prend en compte quatre paramètres : la fréquence respiratoire, le CO2 de fin d'expiration, la fréquence cardiaque et la saturation en O2. L'appareil de capnographie mesurant l'IPI peut surveiller et afficher en continu l'état respiratoire du patient dans une plage à un seul chiffre de 1 à 10. Cette valeur d'indice peut être observée en continu sur le moniteur sous forme de données numériques ou de forme d'onde. "10" indique un état respiratoire normal, tandis que "1" indique que le patient nécessite une intervention immédiate. La relation entre les valeurs et l'état du patient est évaluée comme suit ; 10 = Normal, 8-9 = Plage normale, 7 = Plage proche de la normale ; Nécessite une attention, 5-6 = Nécessite une attention et peut nécessiter une intervention, 3-4 = Nécessite une intervention, 1-2 = Nécessite une intervention immédiate.

La surveillance IPI est principalement utilisée pendant la sédation (gastroscopie, cardioversion), les unités de soins intensifs (pour ajuster les paramètres du ventilateur mécanique, surveiller le processus de sevrage).

En conséquence, la surveillance IPI a attiré l'attention car elle permet une mesure non invasive, dynamique et en temps réel, reflète l'état respiratoire avec une spécificité et une sensibilité élevées et permet de détecter plus tôt les problèmes respiratoires.

Le CO2 de fin d'expiration, qui est l'un des 4 paramètres pris en compte par la valeur IPI, est un paramètre qui peut être utilisé pour évaluer l'efficacité de la ventilation, mais il est également lié au débit cardiaque (CO) car l'apport de CO2 aux poumons système en dépend. Des études ont montré que la valeur ETCO2 diminue corrélativement lorsque le CO diminue, dans des cas tels que l'hypotension et l'hypovolémie.

Nous pensons que l'ETCO2 diminuera en raison de l'hypoperfusion pulmonaire dans l'hypotension post-rachidienne et cela peut entraîner une modification de la valeur de l'IPI. Dans notre étude, nous suivrons les patientes devant subir une césarienne sous rachianesthésie avec un dispositif de capnométrie et nous tenterons de déterminer l'importance de la surveillance IPI dans la prédiction de l'hypotension.