L'uso dell'indice polmonare integrato durante il taglio cesareo in anestesia spinale

L'ipotensione postspinale (PSH) è un effetto indesiderato comune con un'incidenza dal 15,3 al 33% che può provocare ipoperfusione d'organo ed eventi ischemici. Nelle pazienti in gravidanza, questa incidenza può aumentare fino al 70% e la PSH grave aumenta il rischio di complicanze materne e fetali. Pertanto, è estremamente importante che gli anestesisti riconoscano precocemente la PSH e la trattino rapidamente durante i tagli cesarei.

L'indice polmonare integrato (IPI) è un algoritmo utilizzato di recente. L'IPI tiene conto di quattro parametri: frequenza respiratoria, CO2 di fine espirazione, frequenza cardiaca e saturazione di O2. Il dispositivo per capnografia che misura l'IPI può monitorare continuamente e visualizzare lo stato respiratorio del paziente in un intervallo di una sola cifra compreso tra 1 e 10. Questo valore di indice può essere osservato continuamente sul monitor come dati digitali o come forma d'onda. "10" indica una condizione respiratoria normale, mentre "1" indica che il paziente richiede un intervento immediato. La relazione tra i valori e lo stato del paziente viene valutata come segue; 10 = Normale, 8-9 = Intervallo normale, 7 = Intervallo quasi normale; Richiede attenzione, 5-6 = Richiede attenzione e può richiedere intervento, 3-4 = Richiede intervento, 1-2 = Richiede intervento immediato.

Il monitoraggio IPI viene utilizzato principalmente durante la sedazione (gastroscopia, cardioversione), unità di terapia intensiva (per regolare le impostazioni del ventilatore meccanico, monitorare il processo di svezzamento).

Di conseguenza, il monitoraggio IPI ha attirato l'attenzione perché consente misurazioni non invasive, dinamiche e in tempo reale, riflette lo stato respiratorio con elevata specificità e sensibilità e consente di rilevare prima i problemi respiratori.

La CO2 di fine espirazione, che è uno dei 4 parametri di cui tiene conto il valore IPI, è un parametro che può essere utilizzato per valutare l'efficacia della ventilazione, ma è anche correlato alla gittata cardiaca (CO) perché l'erogazione di CO2 al polmone il sistema dipende da questo. Gli studi hanno dimostrato che il valore di ETCO2 diminuisce in modo correlato quando la CO diminuisce, in casi come l'ipotensione e l'ipovolemia.

Riteniamo che l'ETCO2 diminuirà a causa dell'ipoperfusione polmonare nell'ipotensione post spinale e potrebbe causare un cambiamento nel valore IPI. Nel nostro studio, monitoreremo i pazienti che sono programmati per taglio cesareo in anestesia spinale con un dispositivo capnometrico e cercheremo di determinare il significato del monitoraggio IPI nel predire l'ipotensione.