Использование интегрального легочного индекса при кесаревом сечении под спинальной анестезией

Постспинальная гипотензия (ПСГ) является распространенным побочным эффектом с частотой от 15,3 до 33%, который может привести к гипоперфузии органов и ишемическим событиям. У беременных эта частота может увеличиваться до 70%, а тяжелый ПСГ повышает риск осложнений для матери и плода. Поэтому для анестезиологов крайне важно вовремя распознать ПСГ и быстро лечить его во время операции кесарева сечения.

Интегральный легочный индекс (IPI) — это алгоритм, который используется недавно. IPI учитывает четыре параметра: частоту дыхания, СО2 в конце выдоха, частоту сердечных сокращений и насыщение кислородом. Устройство капнографии, измеряющее IPI, может непрерывно контролировать и отображать респираторный статус пациента в одноразрядном диапазоне от 1 до 10. Это значение индекса можно постоянно наблюдать на мониторе в виде цифровых данных или в виде сигнала. «10» указывает на нормальное состояние дыхания, а «1» указывает на то, что пациенту требуется немедленное вмешательство. Взаимосвязь между значениями и статусом пациента оценивается следующим образом; 10 = нормальный, 8-9 = нормальный диапазон, 7 = близкий к нормальному диапазон; Требует внимания, 5–6 = требует внимания и может потребовать вмешательства, 3–4 = требует вмешательства, 1–2 = требует немедленного вмешательства.

Мониторинг ИПИ в основном используется во время седации (гастроскопия, кардиоверсия), в отделениях интенсивной терапии (для настройки параметров ИВЛ, наблюдения за процессом отлучения от груди).

В результате мониторинг IPI привлек внимание, поскольку он позволяет проводить неинвазивные, динамические измерения в режиме реального времени, отражает респираторный статус с высокой специфичностью и чувствительностью и позволяет обнаруживать проблемы с дыханием на более ранних стадиях.

СО2 в конце выдоха, который является одним из 4 параметров, учитываемых значением IPI, является параметром, который можно использовать для оценки эффективности вентиляции, но он также связан с сердечным выбросом (СО), поскольку доставка СО2 в легкие система зависит от него. Исследования показали, что значение ETCO2 соответственно снижается при снижении CO в таких случаях, как гипотензия и гиповолемия.

Мы полагаем, что ETCO2 уменьшится из-за легочной гипоперфузии при постспинальной гипотензии, что может вызвать изменение значения IPI. В нашем исследовании мы будем наблюдать за пациентами, которым запланировано кесарево сечение под спинальной анестезией, с помощью устройства капнометрии, и мы попытаемся определить значение мониторинга IPI в прогнозировании гипотензии.