Brugen af ​​integreret lungeindeks under kejsersnit under spinal anæstesi

Postspinal hypotension (PSH) er en almindelig bivirkning med en forekomst på 15,3 til 33 %, som kan resultere i organhyperfusion og iskæmiske hændelser. Hos gravide patienter kan denne forekomst stige til 70 %, og alvorlig PSH øger risikoen for maternelle og føtale komplikationer. Derfor er det ekstremt vigtigt for anæstesilæger at genkende PSH tidligt og behandle det hurtigt ved kejsersnit.

Integreret pulmonal indeks (IPI) er en algoritme, der er blevet brugt for nylig. IPI tager højde for fire parametre: respirationsfrekvens, sluttidal CO2, hjertefrekvens og O2-mætning. Kapnografienhed, der måler IPI, kan kontinuerligt overvåge og vise patientens respiratoriske status i et enkelt cifferområde fra 1-10. Denne indeksværdi kan observeres kontinuerligt på monitoren som digitale data eller som en bølgeform. "10" angiver en normal åndedrætstilstand, mens "1" angiver, at patienten kræver øjeblikkelig indgriben. Forholdet mellem værdier og patientstatus vurderes som følger; 10 = Normal, 8-9 = Normalområde, 7 = Nær normalområde; Kræver opmærksomhed, 5-6 = Kræver opmærksomhed og kan kræve indgriben, 3-4 = Kræver indgriben, 1-2 = Kræver øjeblikkelig indgriben.

IPI-monitorering bruges mest under sedation (gastroskopi, kardioversion), intensivafdelinger (til justering af mekaniske ventilatorindstillinger, overvågning af fravænningsprocessen).

Som et resultat heraf har IPI-overvågning tiltrukket sig opmærksomhed, fordi den tillader ikke-invasiv, dynamisk og realtidsmåling, afspejler respirationsstatus med høj specificitet og følsomhed og gør det muligt at opdage åndedrætsproblemer tidligere.

Endtidal CO2, som er en af ​​de 4 parametre, som IPI-værdien tager højde for, er en parameter, der kan bruges til at evaluere effektiviteten af ​​ventilation, men er også relateret til cardiac output (CO), fordi leveringen af ​​CO2 til lungerne systemet afhænger af det. Undersøgelser har vist, at ETCO2-værdien falder korrelativt, når CO falder, i tilfælde som hypotension og hypovolæmi.

Vi tror, ​​at ETCO2 vil falde på grund af pulmonal hypoperfusion i post spinal hypotension, og det kan forårsage en ændring i IPI-værdi. I vores undersøgelse vil vi overvåge patienter, der er planlagt til kejsersnit under spinalbedøvelse med et kapnometriapparat, og vi vil forsøge at bestemme betydningen af ​​IPI-monitorering til at forudsige hypotension.