El uso del índice pulmonar integrado durante la cesárea bajo anestesia espinal
El uso del CO2 espiratorio final y el índice pulmonar integrado para predecir la hipotensión postespinal en la cesárea
La hipotensión posespinal (PSH) es un efecto secundario frecuente con una incidencia del 15,3 al 33 % que puede provocar hipoperfusión de órganos y eventos isquémicos. En pacientes embarazadas, esta incidencia puede aumentar hasta el 70% y la PSH grave aumenta el riesgo de complicaciones maternas y fetales. Por lo tanto, es extremadamente importante que los anestesiólogos reconozcan la PSH temprano y la traten rápidamente durante las cesáreas.
El índice pulmonar integrado (IPI) es un algoritmo que se ha utilizado recientemente. El IPI tiene en cuenta cuatro parámetros: frecuencia respiratoria, CO2 corriente final, frecuencia cardíaca y saturación de O2. El dispositivo de capnografía que mide IPI puede monitorear y mostrar continuamente el estado respiratorio del paciente en un rango de un solo dígito del 1 al 10. Este valor de índice se puede observar continuamente en el monitor como datos digitales o como una forma de onda. "10" indica una condición respiratoria normal, mientras que "1" indica que el paciente requiere intervención inmediata. La relación entre los valores y el estado del paciente se evalúa de la siguiente manera; 10 = Normal, 8-9 = Rango normal, 7 = Rango casi normal; Requiere atención, 5-6 = Requiere atención y puede requerir intervención, 3-4 = Requiere intervención, 1-2 = Requiere intervención inmediata.
La monitorización de IPI se usa principalmente durante la sedación (gastroscopia, cardioversión), unidades de cuidados intensivos (para ajustar la configuración del ventilador mecánico, monitorear el proceso de destete).
Como resultado, la monitorización de IPI ha llamado la atención porque permite una medición no invasiva, dinámica y en tiempo real, refleja el estado respiratorio con alta especificidad y sensibilidad y permite detectar antes los problemas respiratorios.
El CO2 tidal final, que es uno de los 4 parámetros que tiene en cuenta el valor del IPI, es un parámetro que se puede utilizar para evaluar la eficacia de la ventilación, pero también está relacionado con el gasto cardíaco (CO) porque el suministro de CO2 a los pulmones sistema depende de ello. Los estudios han demostrado que el valor de ETCO2 disminuye correlativamente cuando disminuye el CO, en casos como hipotensión e hipovolemia.
Creemos que el ETCO2 disminuirá debido a la hipoperfusión pulmonar en la hipotensión espinal posterior y puede causar un cambio en el valor de IPI. En nuestro estudio, monitorearemos a las pacientes programadas para cesárea bajo anestesia espinal con un dispositivo de capnometría e intentaremos determinar la importancia de la monitorización del IPI en la predicción de hipotensión.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Se incluirán en el estudio las pacientes que se sometieron a cesárea bajo anestesia espinal y que aceptaron participar en el estudio.
Se registrarán los datos demográficos de los pacientes (edad, sexo, peso, enfermedades concomitantes, etc.).
Después de la anestesia espinal, se insertará una cánula nasal no invasiva en los pacientes, y los valores de ETCO2 e IPI se medirán y registrarán continuamente desde esta cánula con un dispositivo de capnometría.
Como se hace habitualmente, la presión arterial se medirá a intervalos de 2 minutos después de administrar la anestesia espinal.
Se tomará como valor basal el valor de la presión arterial no invasiva medida antes de la raquianestesia, y se considerará hipotensión una disminución del 20% o más de este valor o una disminución de la presión arterial sistólica por debajo de 100 mmHg.
Se examinará la correlación entre la hipotensión en desarrollo y las mediciones de IPI y CO2 tidal final.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
Embarazadas ASA I-II que serán sometidas a cesárea bajo raquianestesia
Criterio de exclusión:
- ASA III- IV Embarazadas.
- Embarazadas con trastorno respiratorio crónico.
- Embarazadas que serán sometidas a cesárea en condiciones de emergencia.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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presión arterial no invasiva
Periodo de tiempo: 20 minutos
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hipotensión: 20% de reducción en la medición de la presión arterial basal,
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20 minutos
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Índice pulmonar integrado (IPI)
Periodo de tiempo: 20 minutos
|
requiere intervención: valor IPI < 7,
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20 minutos
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dióxido de carbono espiratorio final (ETCO2)
Periodo de tiempo: 20 minutos
|
hipoperfusión: valor de ETCO2 < 35 mmHg
|
20 minutos
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Anticipado)
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
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Publicado por primera vez (Actual)
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Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- IPI
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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