O uso do índice pulmonar integrado durante a cesariana sob raquianestesia

A hipotensão pós-espinal (PSH) é um efeito colateral comum com incidência de 15,3 a 33% que pode resultar em hipoperfusão de órgãos e eventos isquêmicos. Em pacientes grávidas, essa incidência pode aumentar para 70% e a PSH grave aumenta o risco de complicações maternas e fetais. Portanto, é extremamente importante que o anestesiologista reconheça precocemente a PSH e a trate rapidamente durante as cesáreas.

Índice pulmonar integrado (IPI) é um algoritmo que tem sido usado recentemente. O IPI leva em consideração quatro parâmetros: frequência respiratória, CO2 corrente final, frequência cardíaca e saturação de O2. O dispositivo de capnografia que mede o IPI pode monitorar e exibir continuamente o estado respiratório do paciente em uma faixa de um único dígito de 1 a 10. Este valor de índice pode ser observado continuamente no monitor como dados digitais ou como uma forma de onda. "10" indica uma condição respiratória normal, enquanto "1" indica que o paciente requer intervenção imediata. A relação entre os valores e o estado do paciente é avaliada da seguinte forma; 10 = Normal, 8-9 = Faixa normal, 7 = Faixa quase normal; Requer atenção, 5-6 = Requer atenção e pode requerer intervenção, 3-4 = Requer intervenção, 1-2 = Requer intervenção imediata.

A monitoração IPI é mais utilizada durante a sedação (gastroscopia, cardioversão), unidades de terapia intensiva (para ajustar as configurações do ventilador mecânico, monitorar o processo de desmame).

Como resultado, o monitoramento do IPI tem atraído a atenção porque permite a medição não invasiva, dinâmica e em tempo real, reflete o estado respiratório com alta especificidade e sensibilidade e permite detectar problemas respiratórios mais precocemente.

O CO2 expirado final, que é um dos 4 parâmetros que o valor do IPI leva em consideração, é um parâmetro que pode ser usado para avaliar a eficácia da ventilação, mas também está relacionado ao débito cardíaco (CO), porque a entrega de CO2 aos pulmões sistema depende disso. Estudos demonstraram que o valor de ETCO2 diminui correlativamente quando o DC diminui, em casos como hipotensão e hipovolemia.

Achamos que o ETCO2 diminuirá devido à hipoperfusão pulmonar na hipotensão pós-espinhal e pode causar uma alteração no valor do IPI. Em nosso estudo, monitoraremos as pacientes agendadas para cesariana sob raquianestesia com um dispositivo de capnometria e tentaremos determinar a importância da monitorização do IPI na previsão de hipotensão.