Zastosowanie zintegrowanego wskaźnika płucnego podczas cięcia cesarskiego w znieczuleniu rdzeniowym

Niedociśnienie rdzeniowe (PSH) jest częstym działaniem niepożądanym, występującym u 15,3 do 33%, które może skutkować hipoperfuzją narządową i zdarzeniami niedokrwiennymi. U ciężarnych częstość ta może wzrosnąć do 70%, a ciężkie PSH zwiększa ryzyko powikłań u matki i płodu. Dlatego niezwykle ważne jest, aby anestezjolodzy wcześnie rozpoznali PSH i szybko je podjęli podczas cięcia cesarskiego.

Zintegrowany wskaźnik płucny (IPI) jest algorytmem stosowanym od niedawna. IPI uwzględnia cztery parametry: częstość oddechów, końcowo-wydechowe CO2, tętno i wysycenie O2. Urządzenie do kapnografii mierzące IPI może w sposób ciągły monitorować i wyświetlać stan oddechowy pacjenta w zakresie jednocyfrowym od 1-10. Ta wartość indeksu może być stale obserwowana na monitorze jako dane cyfrowe lub jako przebieg. „10” oznacza normalny stan układu oddechowego, a „1” oznacza, że ​​pacjent wymaga natychmiastowej interwencji. Zależność między wartościami a stanem pacjenta ocenia się w następujący sposób; 10 = normalny, 8-9 = normalny zakres, 7 = prawie normalny zakres; Wymaga uwagi, 5-6 = Wymaga uwagi i może wymagać interwencji, 3-4 = Wymaga interwencji, 1-2 = Wymaga natychmiastowej interwencji.

Monitorowanie IPI jest najczęściej wykorzystywane podczas sedacji (gastroskopia, kardiowersja), oddziałów intensywnej terapii (do regulacji parametrów respiratora, monitorowania procesu odzwyczajania).

W rezultacie monitorowanie IPI przyciągnęło uwagę, ponieważ umożliwia nieinwazyjny, dynamiczny pomiar w czasie rzeczywistym, odzwierciedla stan układu oddechowego z wysoką specyficznością i czułością oraz umożliwia wcześniejsze wykrywanie problemów oddechowych.

Końcowo-wydechowe CO2, które jest jednym z 4 parametrów branych pod uwagę przez wartość IPI, jest parametrem, który można wykorzystać do oceny skuteczności wentylacji, ale jest również związany z pojemnością minutową serca (CO), ponieważ dostarczanie CO2 do płuc od tego zależy system. Badania wykazały, że wartość ETCO2 zmniejsza się proporcjonalnie wraz ze spadkiem CO, w przypadkach takich jak niedociśnienie i hipowolemia.

Sądzimy, że ETCO2 zmniejszy się z powodu hipoperfuzji płucnej w niedociśnieniu rdzeniowym i może spowodować zmianę wartości IPI. W naszym badaniu będziemy monitorować za pomocą kapnometru pacjentki zaplanowane do cięcia cesarskiego w znieczuleniu rdzeniowym i postaramy się określić znaczenie monitorowania IPI w przewidywaniu hipotonii.