Bruk av integrert lungeindeks under keisersnitt under spinalbedøvelse

Postspinal hypotensjon (PSH) er en vanlig bivirkning med en forekomst på 15,3 til 33 % som kan resultere i organhyperfusjon og iskemiske hendelser. Hos gravide pasienter kan denne forekomsten øke til 70 % og alvorlig PSH øker risikoen for komplikasjoner hos mor og foster. Derfor er det ekstremt viktig for anestesileger å gjenkjenne PSH tidlig og behandle det raskt under keisersnitt.

Integrert lungeindeks (IPI) er en algoritme som har blitt brukt nylig. IPI tar hensyn til fire parametere: respirasjonsfrekvens, slutttidal CO2, hjertefrekvens og O2-metning. Kapnografienhet som måler IPI kan kontinuerlig overvåke og vise pasientens respirasjonsstatus i et enkeltsifret område fra 1-10. Denne indeksverdien kan observeres kontinuerlig på monitoren som digitale data eller som en bølgeform. "10" indikerer en normal respirasjonstilstand, mens "1" indikerer at pasienten krever umiddelbar intervensjon. Forholdet mellom verdier og pasientstatus vurderes som følger; 10 = Normal, 8-9 = Normalområde, 7 = Nær normalområde; Krever oppmerksomhet, 5-6 = Krever oppmerksomhet og kan kreve intervensjon, 3-4 = Krever intervensjon, 1-2 = Krever umiddelbar intervensjon.

IPI-overvåking brukes mest under sedasjon (gastroskopi, kardioversjon), intensivavdelinger (for justering av mekaniske ventilatorinnstillinger, overvåking av avvenningsprosessen).

Som et resultat har IPI-overvåking vakt oppmerksomhet fordi den tillater ikke-invasiv, dynamisk og sanntidsmåling, reflekterer respirasjonsstatus med høy spesifisitet og sensitivitet, og gjør det mulig å oppdage respirasjonsproblemer tidligere.

Endtidal CO2, som er en av de 4 parametrene som IPI-verdien tar hensyn til, er en parameter som kan brukes til å evaluere effektiviteten av ventilasjon, men er også relatert til hjertevolum (CO) fordi tilførsel av CO2 til lungene systemet avhenger av det. Studier har vist at ETCO2-verdien reduseres korrelativt når CO reduseres, i tilfeller som hypotensjon og hypovolemi.

Vi tror at ETCO2 vil avta på grunn av pulmonal hypoperfusjon ved post spinal hypotensjon, og det kan forårsake en endring i IPI-verdi. I vår studie vil vi overvåke pasienter som er planlagt for keisersnitt under spinalbedøvelse med et kapnometriapparat, og vi vil prøve å bestemme betydningen av IPI-overvåking for å forutsi hypotensjon.